Sfînkterotoma Sê Lumen a Amûrên ERCP-ê ya Ji bo Bikaranîna Endoskopîk

1. Qûtras
Qûtra sfînktorotomê bi gelemperî 6Fr e, û beşa jorîn hêdî hêdî dadikeve 4-4.5Fr. Qûtra sfînktorotomê ne hewceyî pir baldariyê ye, lê bi hevberkirina qûtra sfînktorotomê û pinca xebatê ya endoskopê dikare were fêmkirin. Gelo dema ku sfînktorotom tê danîn, têlek rêber a din dikare were derbaskirin?
2. Dirêjahiya kêrê
Pêdivî ye ku bala xwe bidin dirêjahiya kêrê, bi gelemperî 20-30 mm ye. Dirêjahiya têla rêber goşeya kevana kêrê û dirêjahiya hêzê di dema birînê de diyar dike. Ji ber vê yekê, her ku têla kêrê dirêjtir be, "goşeya" kevanê nêzîktirê rêça anatomîk a entubasyona lûleya pankreatîk-bîlîyar e, ku dibe ku hêsantir be ku bi serkeftî were entubasyon kirin. Di heman demê de, têlên kêrê yên pir dirêj dikarin bibin sedema birîna xelet a sfînktor û avahiyên derdorê, ku dibe sedema tevliheviyên cidî yên wekî qulkirinê, ji ber vê yekê "kêrek jîr" heye ku hewcedariyên ewlehiyê bicîh tîne dema ku dirêjahî bicîh tîne.
3. Nasnameya sfinkterotomê
Nasîna sfînktorotomê perçeyek pir girîng e, bi taybetî ji bo ku operator hêsantir bike ku di dema operasyona birîna nazik û girîng de bi hêsanî pozîsyona sfînktorotomê fam bike û nas bike, û pozîsyona hevpar û pozîsyona birîna ewle nîşan bide. Bi gelemperî, çend pozîsyon wekî "destpêk", "destpêk", "xala navîn" û "1/4" a sfînktorotomê dê werin nîşankirin, ku ji wan 1/4-a yekem û xala navîn a kêrê jîr pozîsyonên nisbeten ewle ne ji bo birînê, ku pirtir têne bikar anîn. Wekî din, nîşankera xala navîn a sfînktorotomê radyopak e. Di bin çavdêriya tîrêjên X de, pozîsyona nisbî ya sfînktorotomê di sfînktorê de dikare baş were fêm kirin. Bi vî rengî, digel dirêjahiya kêrê ya vekirî di bin dîtina rasterast de, gengaz e ku meriv bizanibe ka kêr dikare bi ewlehî birîna sfînktorê pêk bîne. Lêbelê, her pargîdaniyek di hilberîna logoyan de adetên logoyên cûda hene, ku divê werin fêm kirin.