I. Amadekariya nexweşan
1. Cih, cewher, mezinahî û qulkirina tiştên biyanî fêm bikin
Ji bo têgihîştina cih, cewher, şekil, mezinahî û hebûna qulbûna laşê biyanî, li gorî hewcedariyê wêneyên X-ray an CT yên sade yên stû, sing, dîtinên anteroposterior û lateral, an jî zik bigirin, lê muayeneya daqurtandina baryûmê pêk neynin.
2. Demjimêra rojîgirtinê û rojîgirtina bi avê
Bi awayekî rûtîn, nexweş ji bo valakirina naveroka mîdeyê 6 heta 8 saetan rojî digirin, û dema rojîgirtin û rojîgirtina bi avê dikare bi guncaw ji bo gastroskopiya acîl were sistkirin.
3. Alîkariya anesteziyê
Zarok, kesên bi nexweşiyên derûnî, kesên ku hevkariyê nakin, an jî kesên ku laşên biyanî yên girtî, laşên biyanî yên mezin, gelek laşên biyanî, laşên biyanî yên tûj, an jî emeliyatên endoskopîk ên dijwar an jî demdirêj hene, divê bi alîkariya anestezîstekî di bin anesteziya giştî an jî entubasyona endotrakeal de werin emeliyatkirin. Tiştên biyanî derxînin.
II. Amadekirina alavan
1. Hilbijartina endoskopê
Hemû cureyên gastroskopiya pêş-dîtinê hene. Ger were texmînkirin ku derxistina laşê biyanî dijwar e an jî laşê biyanî mezin e, gastroskopiya cerrahî ya du-derî tê bikar anîn. Endoskopên bi qûtra derveyî ya piçûktir dikarin ji bo pitik û zarokên piçûk werin bikar anîn.
2. Hilbijartina pincaran
Bi giranî bi mezinahî û şeklê laşê biyanî ve girêdayî ye. Amûrên ku bi gelemperî têne bikar anîn ev in: mancên biyopsiyê, darik, mancên sê-çeneyî, mancên deşt, mancên laşê biyanî (mancên diranên mişk, mancên çene-dev), selika rakirina keviran, kîsika tora rakirina keviran û hwd.
Hilbijartina amûrê dikare li gorî mezinahî, şekil, celeb û hwd. ya laşê biyanî were destnîşankirin. Li gorî raporên wêjeyê, forcepsên diranên mişk herî zêde têne bikar anîn. Rêjeya karanîna forcepsên diranên mişk ji hemî amûrên ku têne bikar anîn 24.0%~46.6% e, û dafik ji 4.0%~23.6% pêk tê. Bi gelemperî tê bawer kirin ku dafik ji bo laşên biyanî yên dirêj ên bi şiklê çîp çêtir in. Wekî termometre, firçeyên diranan, çîpên bambu, pênûs, kevçî û hwd., û divê cihê dawiya ku ji hêla dafikê ve hatî nixumandin ji 1 cm derbas nebe, wekî din dê derketina ji kardiyayê dijwar be.
2.1 Cismên biyanî yên bi şiklê çîp û camên biyanî yên sferîk
Ji bo tiştên biyanî yên bi şiklê çîpekê yên xwedî rûyek lûs û qûtra derveyî ya zirav ên wekî çîpên diranan, hêsantir e ku meriv penceyên sê-çene, penceyên diranên mişk, penceyên dûz, û hwd. hilbijêre; ji bo tiştên biyanî yên giloverî (wek navik, topên cam, pîlên bişkokî, û hwd.), selikek rakirina keviran an kîsikek torê ya rakirina keviran bikar bîne. Xemilandina wan nisbeten dijwar e.
2.2 Laşên biyanî yên dirêj û tûj, komên xwarinê û kevirên mezin di zik de
Ji bo laşên biyanî yên dirêj û tûj, divê eksena dirêj a laşê biyanî bi eksena dirêjahî ya lûmenê re paralel be, serê tûj an serê vekirî ber bi jêr ve be, û dema ku hewa tê derzîkirin vekişe. Ji bo laşên biyanî yên bi şiklê halqeyî an jî laşên biyanî yên bi kun, ewletir e ku rêbaza têlkirinê were bikar anîn da ku wan were rakirin;
Ji bo komên xwarinê û kevirên mezin ên di zik de, maqesên gezandinê dikarin werin bikar anîn da ku wan bişkînin û dûv re bi maqesên sê-çene an jî dafikekê werin rakirin.
3. Amûrên parastinê
Ji bo tiştên biyanî yên ku rakirina wan dijwar e û xeternak in, bi qasî ku pêkan be amûrên parastinê bikar bînin. Niha, amûrên parastinê yên ku bi gelemperî têne bikar anîn qapaxên şefaf, lûleyên derve û bergirên parastinê ne.
3.1 Qapaxa şefaf
Di dema operasyona rakirina laşê biyanî de, divê qapaxek şefaf li dawiya lenza endoskopîk bi qasî ku pêkan be were bikar anîn da ku pêşî li xişandina mukozê ji hêla laşê biyanî ve were girtin, û ji bo firehkirina ezofagusê da ku berxwedana ku dema rakirina laşê biyanî tê dîtin kêm bibe. Ew dikare ji bo girtina û derxistina laşê biyanî jî bibe alîkar, ku ji bo rakirina laşê biyanî sûdmend e.
Ji bo laşên biyanî yên bi şiklê şerît ên ku di nav mukoza her du seriyên ezofagusê de cih digirin, qapaxek zelal dikare were bikar anîn da ku mukoza ezofagusê bi nermî li dora seriyekê laşê biyanî bixe da ku seriyekê laşê biyanî ji dîwarê mukoza ezofagusê derkeve da ku ji qulbûna ezofagusê ya ji ber rakirina rasterast çêbibe neyê.
Qapaxa şefaf dikare ji bo xebitandina amûrê cîhek têr peyda bike, ku ev yek ji bo tesbîtkirin û rakirina laşên biyanî di beşa teng a stûyê ezofagusê de guncan e.
Di heman demê de, qapaxa zelal dikare bi karanîna zexta neyînî mijandinê bibe alîkar ku komên xwarinê werin mijandin û pêvajoya paşê hêsan bibe.
3.2 Qapaxa derve
Lûleya derve, her çend ezofagus û mûkoza girêdana ezofagus-gastrîkê diparêze jî, rakirina endoskopîk a laşên biyanî yên dirêj, tûj û pirjimar û rakirina komên xwarinê hêsan dike, bi vî rengî bûyerên tevliheviyan di dema rakirina laşên biyanî yên ji beşa jorîn a gastrointestinal de kêm dike. Ewlehî û bandora dermankirinê zêde dike.
Overtubes bi gelemperî li zarokan nayên bikar anîn ji ber xetera zirara ezofagusê di dema danînê de.
3.3 Bergê parastinê
Qapaxa parastinê serûbinî li ser pêşiya endoskopê deynin. Piştî ku tiştê biyanî girtin, dema ku endoskopê vedikişînin, qapaxa parastinê bizivirînin û tiştê biyanî bipêçin da ku ji tiştên biyanî dûr bikevin.
Ew bi perdeya mukoz a rêça digestive re tê têkiliyê û roleke parastinê dilîze.
4. Rêbazên dermankirinê ji bo cureyên cûda yên laşên biyanî di rêça jorîn a gastrointestinal de
4.1 Girseyên xwarinê di ezofagusê de
Raport destnîşan dikin ku piraniya girseyên xwarinê yên piçûktir ên di ezofagusê de dikarin bi nermî werin avêtin nav mîdeyê û bi awayekî xwezayî werin berdan, ku ev hêsan, rehet e û îhtîmala çêbûna tevliheviyan kêmtir e. Di dema pêvajoya pêşveçûna gastroskopiyê de, enflasyona guncaw dikare bikeve nav lûmena ezofagusê, lê dibe ku hin nexweş bi tumorên xerab ên ezofagusê an jî stenoza anastomotîk a piştî ezofagusê re hebin (Wêne 1). Ger berxwedan hebe û hûn bi tundî bipêçin, zexta pir zêde dê xetera qulbûnê zêde bike. Tête pêşniyar kirin ku selikek tora rakirina keviran an jî kîsikek tora rakirina keviran bikar bînin da ku rasterast laşê biyanî derxînin. Ger bolusa xwarinê mezin be, hûn dikarin berî dabeşkirinê forsepsên laşên biyanî, dafikan, û hwd. bikar bînin da ku wê bipelçiqînin. Wê derxin.
Wêne 1 Piştî emeliyata kansera ezofagusê, nexweş bi tengbûna ezofagusê û ragirtina bolusa xwarinê re rû bi rû ma.
4.2 Tiştên biyanî yên kurt û qalind
Piraniya laşên biyanî yên kurt û bêqalik dikarin bi rêya forsepsên laşên biyanî, defikan, sepetên rakirina keviran, tora rakirina keviran û hwd. werin derxistin (Wêne 2). Ger rakirina laşê biyanî yê di ezofagusê de rasterast dijwar be, ew dikare were avêtin nav mîdeyê da ku cihê wê were sererast kirin û dûv re hewl bidin ku wê derxînin. Derbasbûna laşên biyanî yên kurt û bêqalik ên bi qûtra >2.5 cm di mîdeyê de ji pylorusê dijwartir e, û divê mudaxeleya endoskopîk di zûtirîn dem de were kirin; ger laşên biyanî yên bi qûtra piçûktir di mîdeyê an duodenumê de zirara gastrointestinal nîşan nedin, ew dikarin li benda derketina xwe ya xwezayî bisekinin. Ger ew ji 3-4 hefteyan zêdetir bimîne û dîsa jî neyê derxistin, divê ew bi endoskopîkî were derxistin.
Wêne 2 Tiştên biyanî yên plastîk û rêbazên rakirinê
4.3 Laşên biyanî
Tiştên biyanî yên bi dirêjahiya ≥6 cm (wek termometre, firçeyên diranan, çîpên bambu, pênûs, kevçî, û hwd.) bi awayekî xwezayî bi hêsanî nayên derxistin, ji ber vê yekê ew pir caran bi dafik an selikek kevirî têne berhevkirin.
Ji bo nixumandina seriyekê (ne ji seriyê 1 cm dûrtir) dikare dafikek were bikar anîn û di qapaxek şefaf de were danîn da ku were derxistin. Amûrek kanûla derve jî dikare were bikar anîn da ku laşê biyanî were girtin û dûv re bi nermî vekişe nav kanûla derve da ku zirarê nede mukozê.
4.4 Tiştên biyanî yên tûj
Divê bi têra xwe baldariyek bê dayîn tiştên biyanî yên tûj ên wekî hestiyên masiyan, hestiyên mirîşkan, protezên diranan, çalên xurmeyê, çîtikên diranan, klîpên kaxizan, kêrên tûj û pêçên qutiyên dermanan (Wêne 3). Divê tiştên biyanî yên tûj ên ku dikarin bi hêsanî zirarê bidin perdeya mukoz û damarên xwînê û bibin sedema tevliheviyên wekî qulkirinê, bi baldarî werin dermankirin. Rêveberiya endoskopîk a acîl.
Wêne 3 Cureyên cûda yên tiştên biyanî yên tûj
Dema ku laşên biyanî yên tûj ji binî têne derxistinDi vê oskopê de, xêzkirina mûkoza rêça dehandinê hêsan e. Tête pêşniyar kirin ku qapaxek zelal were bikar anîn, ku dikare lûmenê bi tevahî eşkere bike û nehêle dîwar bixêze. Hewl bidin ku serê tûj ê laşê biyanî nêzîkî dawiya lenza endoskopîk bibin da ku serê laşê biyanî were danîn. Wê têxin nav qapaxa zelal, bi karanîna forcepsên laşê biyanî an jî dafikekê laşê biyanî bigirin, û dûv re hewl bidin ku berî ku ji oskopê vekişin, eksena dirêjahî ya laşê biyanî paralel bi ezofagusê re bihêlin. Cismên biyanî yên ku di aliyekî ezofagusê de bicîh bûne dikarin bi danîna qapaxek zelal li serê pêşiyê endoskopê û hêdî hêdî ketina deriyê ezofagusê werin rakirin. Ji bo cismên biyanî yên ku di her du seriyan de di valahiya ezofagusê de bicîh bûne, divê pêşî serê piçûktir were sist kirin, bi gelemperî li aliyê nêzîk, serê din were kişandin, rêça tiştê biyanî rast bikin da ku serê serê di qapaxa zelal de cih bigire, û were derxistin. An jî piştî ku kêrek lazer bikar anîn da ku laşê biyanî di navîn de were birîn, ezmûna me ew e ku pêşî kevana aortê an aliyê dil sist bikin, û dûv re jî gav bi gav were rakirin.
a. Diranên protezê: Dema xwarin, kuxik, an axaftinêg, nexweş dikarin bi xeletî ji protezên xwe bikevin, û dûv re bi tevgerên daqurtandinê bikevin rêça jorîn a gastrointestinal. Protezên tûj ên bi kilpên metalî li her du seriyên wan bi hêsanî di dîwarên rêça digestive de têne bicihkirin, ku derxistina wan dijwar dike. Ji bo nexweşên ku dermankirina endoskopîk a kevneşopî bi ser neket, gelek amûrên girtinê dikarin werin bikar anîn da ku hewl bidin ku di bin endoskopiya du-kanal de derxînin.
b. Çalên xurmeyê: Çalên xurmeyê yên di ezofagusê de bi gelemperî li her du seriyên wan tûj in, ku dikarin bibin sedema tevliheviyên wekî zirara mukozê.e, xwînrijandin, enfeksiyona purulent a herêmî û qulkirin di demek kurt de, û divê bi dermankirina endoskopîk a acîl werin dermankirin (Wêne 4). Ger zirara gastrointestinal tune be, piraniya kevirên xurmeyê yên di mîde an duodenumê de dikarin di nav 48 demjimêran de werin derxistin. Yên ku bi awayekî xwezayî nayên derxistin divê di zûtirîn dem de werin derxistin.
Wêne 4 Navika Jujube
Çar roj şûnda, li nexweşxaneyek din laşekî biyanî li nexweş hat teşhîskirin. CT nîşan da ku laşekî biyanî di ezofagusê de bi qulbûnê heye. Çîpên tûj ên li her du seriyên wê bi endoskopiyê hatin derxistin û gastroskopî dîsa hat kirin. Hat dîtin ku li ser dîwarê ezofagusê fistulek çêbûye.
4.5 Tiştên biyanî yên mezintir bi qiraxên dirêj û qiraxên tûj (Wêne 5)
a. Lûleya derve di bin endoskopê de bicîh bikin: Gastroskopê ji navenda lûleya derve ve têxin, da ku qiraxa jêrîn a lûleya derve nêzîkî qiraxa jorîn a beşa qurkirî ya gastroskopê be. Bi rêkûpêk gastroskopê nêzîkî laşê biyanî têxin. Amûrên guncaw, wek kelepçe, maqesên laşê biyanî, û hwd., di nav lûleya biyopsiyê de têxin. Piştî girtina tiştê biyanî, wê têxin nav lûleya derve, û tevahiya cîhaz dê bi neynikê re derkeve.
b. Bergê parastinê yê mûkoza malê çêkirî: Bergê tiliya lepikên lastîkî yên bijîşkî bikar bînin da ku bergê parastinê yê pêşiya endoskopê yê malê çêbikin. Wê li ser xêza kokê ya tiliya lepikê bi şiklê trompêtê bibirrin. Li serê tiliyê qulikek piçûk bibirrin û serê pêşiya laşê neynikê ji qulika piçûk derbas bikin. Bi zengilek lastîkî ya piçûk wê 1.0 cm dûrî serê pêşiya gastroskopê rast bikin, wê dîsa têxin serê jorîn ê gastroskopê û bi gastroskopê re bişînin cem laşê biyanî. Cismê biyanî bigirin û dûv re bi gastroskopê re bikişînin. Bergê parastinê ji ber berxwedanê bi xwezayî ber bi laşê biyanî ve diçe. Ger rê berevajî bibe, ew ê ji bo parastinê li dora tiştên biyanî were pêçandin.
Wêne 5: Hestiyên masiyên tûj bi endoskopiyê hatin derxistin, digel xêzikên mukozî.
4.6 Maddeyên biyanî yên metalî
Ji bilî pinca kevneşopî, laşên biyanî yên metalî dikarin bi kişandina bi pinca laşên biyanî ya magnetîkî werin rakirin. Cinsên biyanî yên metalî yên ku xeternaktir an jî rakirina wan dijwartir e, dikarin bi endoskopîk di bin flûoroskopiya tîrêjên X de werin dermankirin. Tête pêşniyar kirin ku selikek rakirina keviran an jî kîsikek torê ya rakirina keviran were bikar anîn.
Di nav laşên biyanî yên di rêça hezmê ya zarokan de, pere pirtir in (Wêne 6). Her çend piraniya pereyên di ezofagusê de dikarin bi awayekî xwezayî derkevin jî, dermankirina endoskopîk a bijartî tê pêşniyar kirin. Ji ber ku zarok kêmtir hevkar in, rakirina endoskopîk a laşên biyanî di zarokan de çêtirîn e ku di bin anesteziya giştî de were kirin. Ger derxistina pere dijwar be, ew dikare were nav mîdeyê û dûv re were derxistin. Ger di mîdeyê de nîşan tune bin, hûn dikarin li bendê bin ku ew bi awayekî xwezayî were derxistin. Ger pere ji 3-4 hefteyan zêdetir bimîne û neyê derxistin, divê ew bi endoskopîk were derman kirin.
Wêne 6 Maddeya biyanî ya pereyê metalî
4.7 Maddeya biyanî ya korozîf
Cismên biyanî yên korozîf dikarin bi hêsanî zirarê bidin rêça helandinê an jî nekrozê. Piştî teşhîsê dermankirina endoskopîk a acîl pêwîst e. Pîl cismên biyanî yên korozîf ên herî gelemperî ne û pir caran di zarokên di bin 5 salî de çêdibin (Wêne 7). Piştî zirara ezofagusê, ew dikarin bibin sedema tengbûna ezofagusê. Divê endoskopî di nav çend hefteyan de were nirxandin. Ger tengbûn çêbibe, divê ezofagus di zûtirîn dem de were fireh kirin.
Wêne 7 Tiştekî biyanî di pîlê de, tîra sor cihê tiştê biyanî nîşan dide
4.8 Maddeya biyanî ya manyetîk
Dema ku gelek laşên biyanî yên magnetîkî an jî laşên biyanî yên magnetîkî yên bi metal re tevlihev di rêça jorîn a gastrointestinal de hebin, tişt hevûdu dikişînin û dîwarên rêça digestive dipêçin, ku ev yek dikare bi hêsanî bibe sedema nekroza îskemîk, çêbûna fistulan, qulkirin, astengkirin, perîtonît û birînên din ên giran ên gastrointestinal, ku dermankirina endoskopîk a acîl hewce dike. Divê tiştên biyanî yên magnetîkî yên yekane jî di zûtirîn dem de werin rakirin. Ji bilî forcepsên kevneşopî, laşên biyanî yên magnetîkî dikarin bi forcepsên laşên biyanî yên magnetîkî di bin kişandinê de werin rakirin.
4.9 Laşên biyanî di mîdeyê de
Piraniya wan çakmak, têlên hesinî, mix û hwd. ne ku bi zanebûn ji hêla girtiyan ve têne daqurtandin. Piraniya laşên biyanî dirêj û mezin in, derbasbûna wan ji kardiyayê dijwar e û dikarin bi hêsanî perdeya mukozê bixurînin. Ji bo rakirina laşên biyanî di bin muayeneya endoskopîk de, tê pêşniyar kirin ku kondom bi darê diranên mişk re were bikar anîn. Pêşî, darê diranên mişk bi rêya qulika biyopsiyê ya endoskopîk têxin dawiya pêş a endoskopê. Bi darê diranên mişk zengila lastîkî ya li binê kondomê bigirin. Dûv re, darê diranên mişk ber bi qulika biyopsiyê ve bikişînin da ku dirêjahiya kondomê li derveyî qulika biyopsiyê eşkere bibe. Bêyî ku bandorê li qada dîtinê bike, wê bi qasî ku pêkan kêm bikin û dûv re bi endoskopê re têxin nav valahiya mîdeyê. Piştî dîtina laşê biyanî, laşê biyanî têxin nav kondomê. Ger derxistina wê dijwar be, kondomê têxin nav valahiya mîdeyê û bi darê diranên mişk laşê biyanî bigirin û têxin nav. Di hundurê kondomê de, bi kêrên diranên mişk kondomê bigirin û bi neynikê re bikişînin.
4.10 Kevirên mîdeyê
Gastrolît li gastrolîtên nebatî, gastrolîtên ajalan, gastrolîtên ji ber dermanan û gastrolîtên tevlihev têne dabeş kirin. Gastrolîtên nebatî yên herî gelemperî ne, ku bi piranî ji ber xwarina mîqdarek mezin ji xurmê, gûzê, xurmeyên zivistanê, şeftalî, kerfes, kep û gûzên hindî li ser zikê vala çêdibin. Ji ber hwd. çêdibin. Gastrolîtên nebatî yên wekî xurmê, gûzê û jujub asîda tannîk, pektîn û gomê dihewînin. Di bin bandora asîda mîdeyê de, proteîna asîda tannîk a ku di avê de nayê çareserkirin çêdibe, ku bi pektîn, gomê, fîbera nebatî, qalik û navikê ve girêdide. Kevirên mîdeyê.
Kevirên mîdeyê zexta mekanîkî li ser dîwarê mîdeyê dikin û zêdebûna derdana asîda mîdeyê teşwîq dikin, ku ev yek bi hêsanî dikare bibe sedema erozyona mukoza mîdeyê, ulser û heta qulkirinê jî. Kevirên mîdeyê yên piçûk û nerm dikarin bi sodyûm bîkarbonat û dermanên din werin çareserkirin û dûv re werin hiştin ku bi awayekî xwezayî werin derxistin.
Ji bo nexweşên ku dermankirina wan bi ser neket, rakirina kevirên bi endoskopîk bijardeya yekem e (Wêne 8). Ji bo kevirên mîdeyê yên ku ji ber mezinahiya wan a mezin rakirina wan dijwar e, maqesên laşên biyanî, dafik, selikên rakirina keviran, û hwd. dikarin werin bikar anîn da ku rasterast keviran bişkînin û dûv re wan derxînin; ji bo kesên ku xwedî tevnûrek hişk in û nayên pelçiqandin, birîna endoskopîk a keviran dikare were hesibandin. Lîtotrîpsiya lazer an dermankirina lîtotrîpsiya elektrîkê ya frekans bilind, dema ku kevirê mîdeyê piştî şikandina wê ji 2 cm kêmtir be, maqesên sê-çenge an maqesên laşên biyanî bikar bînin da ku bi qasî ku pêkan be wê derxînin. Divê baldar be ku kevirên ji 2 cm mezintir bi rêya mîdeyê nekevin nav valahiya rûvî û nebin sedema astengiya rûvî.
Wêne 8 Kevirên di mîdeyê de
4.11 Çenteya Dermanan
Şikestina kîsika dermanan dê xetereyek mirinê çêbike û ji bo dermankirina endoskopîk nelihevhatinek e. Nexweşên ku nikarin bi awayekî xwezayî ji nexweş derkevin an jî guman tê kirin ku kîsika dermanan şikestî ye, divê bi awayekî çalak emeliyat bibin.
III. Komplîkasyon û dermankirin
Komplîkasyonên laşê biyanî bi cewher, şiklê laş, dema mayînê û asta xebatê ya bijîşk ve girêdayî ne. Komplîkasyonên sereke birîndarbûna mûkoza ezofagusê, xwînrijandin û enfeksiyona qulkirinê ne.
Eger cismê biyanî piçûk be û dema derxistinê zirara mukoza eşkere nebe, piştî emeliyatê ne hewce ye ku meriv li nexweşxaneyê bimîne, û piştî rojîgirtina 6 saetan dikare parêzek nerm were şopandin.Ji bo nexweşên bi birîndarên mukoza ezofagusê, granulên glutaminê, jela fosfata aluminiumê û ajanên din ên parastina mukozê dikarin bi nîşanan werin dermankirin. Ger pêwîst be, xwarina rojî û periferîk dikare were dayîn.
Ji bo nexweşên bi zirara mukoza eşkere û xwînrijandinê, dermankirin dikare di bin dîtina rasterast a endoskopîk de were kirin, wek mînak bi rijandina çareseriya norepînefrînê ya şor a sar a qeşayî, an jî klîpên tîtanyûmê yên endoskopîk ji bo girtina birînê.
Ji bo nexweşên ku tomografiya kompîturî ya berî emeliyatê nîşan dide ku piştî rakirina endoskopîk laşê biyanî derbasî dîwarê ezofagusê bûye, eger laşê biyanî kêmtir ji 24 demjimêran bimîne û tomografiya kompîturî (CT) li derveyî lûmena ezofagusê tu pêkhatina apseyê nebîne, dermankirina endoskopîk rasterast dikare were kirin. Piştî ku laşê biyanî bi rêya endoskopê tê derxistin, klîpek tîtanîûm tê bikar anîn da ku dîwarê hundirîn ê ezofagusê li cihê qulkirinê were girtin, ku dikare xwînrijandinê rawestîne û di heman demê de dîwarê hundirîn ê ezofagusê bigire. Lûleyek mîdeyê û lûleyek xwarinê ya jejunal di bin çavdêriya rasterast a endoskopê de têne danîn, û nexweş ji bo dermankirina berdewam tê nexweşxaneyê. Dermankirin dermankirina nîşaneyî wekî rojîgirtin, dekompresyona gastrointestinal, antîbiyotîk û xwarin vedihewîne. Di heman demê de, divê nîşanên girîng ên wekî germahiya laş bi baldarî werin şopandin, û divê di roja sêyemîn a piştî emeliyatê de hebûna tevliheviyên wekî amfizema binçerm a stûyê an amfizema mediastinal were şopandin. Piştî ku anjîografiya ava iyodê nîşan dide ku rijandin tune ye, xwarin û vexwarin dikare were destûr kirin.
Eger cismê biyanî ji 24 saetan zêdetir bimîne, eger nîşanên enfeksiyonê yên wek ta, lerz û jimara xirokên spî yên xwînê bi awayekî berbiçav zêde bibin, eger tomografiya kompîkasyonî (CT) di ezofagusê de abseseke derveyî lûleyê nîşan bide, an jî eger tevlîheviyên cidî çêbûne, divê nexweş di demek guncaw de ji bo dermankirinê werin veguheztin emeliyatê.
IV. Tedbîr
(1) Her ku laşê biyanî di ezofagusê de dirêjtir bimîne, emeliyat dê dijwartir bibe û tevliheviyên zêdetir çêbibin. Ji ber vê yekê, mudaxeleya endoskopîk a acîl bi taybetî pêwîst e.
(2) Eger laşê biyanî mezin, bi şiklê xwe ne rêkûpêk be an jî stûnên wî hebin, nemaze eger laşê biyanî di nîvê ezofagusê de û nêzîkî kevana aortê be, û derxistina wê bi endoskopîk dijwar be, bi zorê dernexin. Çêtir e ku meriv şêwirmendiya piralî û amadekariya emeliyatê bike.
(3) Bikaranîna maqûl a amûrên parastina ezofagusê dikare çêbûna tevliheviyan kêm bike.
Yên mepinca girtinê ya yekcar-bikaranînEv derman bi endoskopên nerm re tê bikaranîn, ji bo girtina tevn, kevir û tiştên biyanî û her wiha derxistina stentan, bi rêya kanala endoskopê dikeve nav valahiya laşê mirov a wekî rêça nefesê, ezofagus, mîde, rûvî û hwd.
Dema weşandinê: 26ê rêbendana 2024an