I Amadekirina.
1 Cihê, xwezayê, size û perforasyona tiştên biyanî fêm bikin
X-rayên spart an ct scans of stûyê stûyê, an zikê xwe, an abdomin, an zikê, xwezayî, xwezayî, şikil, şikil, mezinahî, û hebûna bîhnfirehiya biyanî, lê ezmûnek bariumê ya barium nekişînin.
2. Wextê zûtirîn û avê
Bi gelemperî, nexweşên ku ji 6 û 8 demjimêran zûtir vala dikin da ku hûn naverokên zikê vala bikin, û wextê zûtirîn û avê zûtir dikare ji bo gastrosa awarte rehet be.
3. Alîkariya anesthesiya
Zarok, ewên bi nexweşiyên giyanî, yên ku nekêşbar in, an jî bi laşên biyanî yên mezin, laşên biyanî yên berbiçav, an operasyonên endoskopîk ên ku di bin anesthesiya gelemperî an ji intubasyona endotracheal de bi alîkariya anesthesiolog têne xebitandin. Hêmanên biyanî derxistin.
II. Amadekirina alavên
1. Hilbijartina endoskope
Hemî celebên gastrosên pêş-temaşekirinê hene. Ger texmîn bike ku ew zehmet e ku meriv laşê biyanî an laşê biyanî mezin bike, gastrospopopiya birêkûpêk a dualî ye. Endoscopên bi dirûvê derveyî piçûktir dikarin ji bo pitikan û zarokên biçûk werin bikar anîn.
2. Hilbijartina Forceps
Bi piranî bi mezinahî û dirûvê laşê biyanî ve girêdayî ye. Vebijarkên bi gelemperî bi navgîniya Biyopsy, Snare, Snare, sê-jaws, Forceps FORCESS (DROST-diranên biyanî, basketa jaw-devî, bagê rakirina kevir, hwd.
Hilbijartina amûrê dikare li gorî pîvanê, şikil, celeb, hwd. Li gorî raporên wêjeyê, Forcên Rat-diranê herî bi berfirehî têne bikar anîn. Rêjeya karanîna hêzên rat-diranê ye 24.0% ~ 46.6% ji hemî amûrên ku hatine bikar anîn, û snares ji sedî 4,0% ~ 23.6%. Bi gelemperî tê bawer kirin ku snares ji bo laşên biyanî yên dirêj ên rod-rengîn çêtir in. Wekî ku thermometers, diranên çokan, popikên bamboo, pincaran, hwd, û helwesta dawiya ku ji hêla snarê ve hatî veşartin divê ji 1CM-ê derbas nebe, wekî din ew ê ji kartolê derkeve.
2.1 laşên biyanî û laşên biyanî yên spherîkî
Ji bo tiştên biyanî yên rod-rengîn bi rûyekî xweşik û dirûvek nermik mîna diranên diranan, hêsantir e ku meriv pêlên sê-jaw, rat-diranên rat, hebên rat, hwd, hwd.; Ji bo tiştên biyanî yên spherîkî (wek cores, guleyên qelew, batterên bîhnek, hwd.
2.2 Laşên Derve yên Zehmet, Kulîlkên Xwarin, û kevirên pir mezin di zikê
Ji bo laşên biyanî yên dirêj, divê axa dirêj a laşê biyanî ji axa dirêj a lumen re, bi dawiya hişk an dawiya vekirî ya ku li jêr tê de rû bi rû dimîne, û vekişîne dema ku hewa hewayê vekişîne. Ji bo laşên biyanî an laşên biyanî yên bi holan re ewleh in, ew ewledar e ku meriv rêbaza mijarê bikar bîne da ku wan were derxistin;
Ji bo kevirên xwarinan û kevirên mezin di zikê de, farmên lêdanê dikarin werin bikar anîn û dûv re jî bi çekên sê-jaw an snare were rakirin.
3. Amûrên parastinê
Vebijarkên parastinê bikar bînin bi qasî ku ji bo hêmanên biyanî yên ku jê re pir dijwar in û rîsk in. Heya niha, amûrên parastinê yên bi gelemperî têne bikar anîn, tîpên zelal, tubên derveyî, û pêlavên parastinê hene.
3.1 Capapê zelal
Di dema operasyona rakirina laşê biyanî de, pêdivî ye ku di dawiya lensên endoskopîk de bi qasî ku ji hêla laşê biyanî ve were qewirandin, pêdivî ye ku meriv li ser lensên endoskopîk were bikar anîn û dema ku laşê biyanî were rakirin, ji bo pêşîlêgirtina mucosa. Her weha dikare alîkariya clamp û derxistina laşê biyanî, ya ku ji bo rakirina laşê biyanî sûd werdigire. kêşana derve.
Ji bo laşên biyanî yên bi navgîniya bi navbêna esophagus ve di nav mîkroşê de diherikînin, ku yek dawiya laşê biyanî bi rengek mukosal a ephageal tê bikar anîn da ku ji bîhnek esophageal ji ber rakirina rasterast ji ber rakirina rasterast dûr bixe.
Kapasîteya zelal dikare ji bo operasyona amûrê, ku ji bo tespîtkirin û rakirina saziyên biyanî di beşa stûyê teng a demsalî de ye, cîhê bes peyda bike.
Di heman demê de, kapê zelal dikare rûniştina zexta neyînî bikar bîne da ku arîkariya avakirina xwarinên xwarinê bike û pêvajoyek paşê hêsantir bike.
3.2 Casing Outer
Dema ku Esophagus û Mucosa Junction-ya Esophageal-Gastric, ji sazûmanên endamî yên dirêj, hişk û piranî ji holê rabûna xwarinên dirêjtir hêsantir dike, bi vî rengî di dema rakirina laşên biyanî yên gastrointesting de kêmkirina tevlihevî. Ewlehî û bandorkirina dermankirinê zêde bikin.
Overtubes bi gelemperî di zarokan de ji ber xetereya zirarê ya di dema çavan de têne bikar anîn.
3.3 Cover Parastina
Cover parastinê li ser dawiya dawiya endoscope bicîh bikin. Piştî ku li ser maseya biyanî dorpêç bikin, gava ku endoskopê vekişîne ji bo ku ji tiştên biyanî dûr nekeve, li ser maseya biyanî hilkişîne.
Ew têkiliya bi mîkrobeya mukozê ya traktê ya digihîje û rolek parastinê dilîze.
4. Rêbazên dermankirinê ji bo cûreyên cûda yên laşên biyanî di traktora jorîn a gastrointestinal de
4.1 Girseyên xwarinê li Esophagus
Rapor pêşniyar dikin ku di esophagus de girseyên xwarina herî piçûktir dikarin bi nermî werin xistin û hiştin ku bi xwezayî ve were veqetandin, ku hêsan e, hêsan e û kêm dibe ku tevlihevî bibe. Di dema pêvajoya pêşkeftina gastroscopy de, enflasyona guncan dikare were danîn, lê dibe ku hin nexweşan bi tumorên xirabkar ên esophageal an stenoza anastomotic a post-esopotic re bibin (Figure 1). Ger berxwedan hebe û hûn bi tundî bilezînin, serlêdana pir zêde zext dê xetera perforasyonê zêde bike. Tête pêşniyar kirin ku baskek netîceya kevir an rakirina kevirek kevirî bikar bîne da ku rasterast laşê biyanî derxe. Heke ku bolusê xwarinê mezin e, hûn dikarin farmpên laşê biyanî bikar bînin, snares, hwd. Wê bavêjin derve.
Hêjmar 1 Piştî emeliyatê ji bo kansera esophageal, nexweş bi stenoza esophageal û ragirtina bolusê ya xwarinê re hat.
4.2 Tiştên Derveyî Kurt û Blunt
Piraniya bedenên biyanî yên herî kurt û şîn dikarin bi navgîniya laşên biyanî, snares, baskên rakirina kevir, kelûpelên rahijandina kevir, hwd. (Hêjmar 2). Ger laşê biyanî di esophagus de zehmet e ku rasterast were derxistin, ew dikare di zikê xwe de were xistin da ku pozîsyona xwe sererast bike û wê hingê hewl bide ku wê jê bike. Kurtefîlmên biyanî, bluntên biyanî yên bi dirûnê> 2.5 cm di zikê de dijwartir in ku bi pylorus re derbas bibin, û destwerdana endoskopî bi qasî ku pêkan be; Ger laşên biyanî yên bi zikê piçûktir an duodenum zirarê gastrointestinal nagirin, ew dikarin li benda betalkirina xwezayî bimînin. Heke ew ji zêdetirî 3-4 hefte dimîne û hîn jî nekare bê derxistin, divê ew bi endoskopîkî were rakirin.
Figureikil 2 Tiştên biyanî yên plastîk û rêbazên rakirina
4.3 Laşên Derveyî
Tiştên biyanî bi dirêjahiya ≥6 cm (wek thermometers, çopên bambo, pincaran, hwd.
Snarek dikare were bikar anîn da ku yek dawiya (ji 1 cm dûrî ji dawiya) were veşartin), û di nav kapasîteyek zelal de were danîn da ku wê bavêje. Amûrek cannula ya derveyî jî dikare were bikar anîn da ku laşê biyanî bi dest bixe û dûv re jî bi rêkûpêk li ser kanala derve vekişîne da ku zirarê bide mukozê.
4.4 tiştên biyanî yên hişk
Tiştên biyanî yên hişk ên wekî hestiyên masî, hestî, diranan, diranan, diranên kaxezê, pelikên kaxezê, blokên kaxezê, û pêdivî ye ku bala xwe bikişînin (Figure 3) divê bala xwe bihata bala xwe bide. Tiştên biyanî yên hişk ên ku dikarin bi hêsanî zirarê bidin mizgeftên mîkrokî û lebatên xwînê û rê li ber tevliheviyên mîna bîhnfirehiyê divê bi baldarî were derman kirin. Rêvebiriya Endamîsyona Awarte.
Hêjmar 3 cûreyên cûda yên tiştên biyanî yên hişk
Dema ku laşên biyanî yên hişk di bin endamek de rakirinOscope, hêsan e ku meriv mîkrojeya mîkrojka xalîçeya jêzêde bike. Tête pêşniyar kirin ku kapasîtek zelal bikar bîne, ku bi tevahî lumen eşkere dike û ji dîwêr dûr nekeve. Biceribînin ku dawiya lensên biyanî nêzê lensên endoskopî werin danîn, da ku ew li ser kapê zelal were danîn, û paşê hewl bidin ku axa biyanî ya paralel bi esophagus re bigire berî ku ji çarçovê vekişîne. Laşên biyanî li yek alî yê esophagusê tê derxistin dikare bi danîna kapek zelal a li dawiya pêşiya endoskopê û hêdî hêdî têkeve hundurê werzişê. Ji bo laşên biyanî di navbêna estophageal de di her du aliyan de, pêdivî ye ku pêşî li aliyekî proximal were qewirandin, li dawiya dinê bikişînin, da ku dawiya serê xwe di kapê zelal de bicîh bibe, û wê bavêje. An jî piştî karanîna kêrê lazerê ku di navîn de laşê biyanî qut bike, ezmûna me ev e ku meriv arşîva aortîk an dilê aliyê xwe bide, û paşê wê di qonaxan de bavêje.
A.Dentures: Gava ku xwarin, kêşe, an TalkinG, Nexweşan dibe ku bi şaşî diranên xwe ji holê rabikin, û dûv re jî bi tevgerên gastrointestinal ên bi tevgerên guhêrbar ve têkevin. Diranên hişk ên bi klaspên metal re di her du aliyan de hêsan in ku di dîwarên traktê yên xwerû de werin qewirandin, kirina rakirina dijwar. Ji bo nexweşên ku ji dermankirina endoskopî ya kevneşopî têk diçin, amûrên dorpêçkirinê yên pirjimar dikarin werin bikar anîn da ku hûn ji bo rakirina di bin endoscopiya dual-kanal de werin bikar anîn.
B.Date Pits: Pitên Daxuyaniyê di esophagus de bi gelemperî di her du endaman de hişk in, ku dikare bibe sedema tevliheviyên mîna Mucosal DamagE, xwînrijandin, enfeksiyon û perforasyonê herêmî û perforasyonê di demek kurt de, divê bi dermankirina endoskopî ya acîl (Figure 4) were derman kirin. Heke birînek gastrointestinal tune be, piraniya kevirên tarîxê di zikê an duodenum de dikarin di nav 48 demjimêran de werin derxistin. Yên ku nekarin bi xwezayî werin derxistin divê di demek zû de were rakirin.
Figure 4 Jujube Core
Fourar roj şûnda, nexweş bi laşek biyanî li nexweşxaneyek din hate tesbît kirin. Ct di esophagus de bi perforagus re laşek biyanî nîşan da. Kulîlkên jujube yên hişk li her du endaman di bin endoskopî de hatin rakirin û gastrospopy dîsa hate kirin. Hat dîtin ku fistula li ser dîwarê esophagus hate damezrandin.
4.5 tiştên biyanî yên mezintir bi edetên dirêj û perdeyên hişk (Figure 5)
yek. Tubê derveyî di bin endoskopê de saz bikin: gastroscope ji navenda tubê derveyî bicîh bikin, da ku qada jêrîn ya tîrêjê ya derve nêzîkî perçê qefilandî ya gastrosrosvope. Bi gelemperî gastroscope li nêzî laşê biyanî bicîh bikin. Amûrên guncan bi navgîniya biopsy, wek snares, farmsên biyanî, hwd.
b. Mucumed Mucous Mucous Cover Cover Proteival: Thumb Cover of Rubes Rubed Medical ji bo çêkirina xaniyek domdar a pêş-endoscope ya malê. Wê li ser bejna rûkê ya tilikê ya gloveyê bixin nav şêwazek trumpet. Li ser tilikê piçûkek piçûk birrînin, û dawiya pêşiya laşê neynikê bi navgîniya piçûk derbas bikin. Rengê gomlekî piçûk bikar bînin da ku ew 1.0cm ji dawiya gastroscope rast bikin, wê vegerin nav dawiya jorîn gastrosvopê, û bi gastroscope re bişînin laşê biyanî. Laşê biyanî hildin û dûv re jî bi gastrosvopê re bi hev re vekişînin. Xwarinê parastinê dê xwezayî ber bi laşê biyanî ve ji ber berxwedanê bimeşe. Ger rêwerz were vegerandin, ew ê li dora tiştên biyanî ji bo parastinê were girtin.
Hêjmar 5: Hestiyên masîyên hişk bi endoskopîkî ve hatin derxistin, bi xalîçeyên mucosal
4.6 Mijara Derveyî Metallic
Digel hêzên konvansiyonel, laşên biyanî yên metallic dikarin bi rûnê bi fasûlên laşên magnetîkî yên magnetîkî werin derxistin. Laşên biyanî yên metallîk ên ku jê xeternak in an zehmet in ku jêbirin dikare di bin x-ray fluoroscopy de were derman kirin. Tête pêşniyar kirin ku baskek rakirina kevir an kelek rakirina kevir a kevir bikar bînin.
Coins di nav laşên biyanî yên di navbêna kûr a zarokan de (Figure 6) pirtir hevpar in. Her çend piraniya zêrên di esophagus de dikarin bi xwezayî derbas bibin, dermankirina endoskopî ya bijartî tê pêşniyar kirin. Ji ber ku zarok kêm kooperatîf in, rakirina endoskopî ya laşên biyanî yên li zarokan di bin anesthesiya giştî de çêtirîn têne kirin. Ger ku coin jê bibe zehmet e, ew dikare di zikê xwe de were avêtin û dûv re jî were avêtin. Heke di zikê de nîşan tune, hûn dikarin li bendê bin ku ew bi xwezayî were derxistin. Heke coin ji 3-4 hefte zêdetir bimîne û nayê derxistin, pêdivî ye ku ew bi endoskopîkî were derman kirin.
Figure 6 Mijara Derveyî Metal Coin
4.7 Mijara Derveyî ya Kerr
Laşên biyanî yên korosive dikarin bi hêsanî zirarê bigihînin traktê digihîje an tewra nefrosis. Dermankirina endoskopî ya awarte piştî tespîtkirinê hewce ye. Baterî laşên biyanî yên herî gelemperî ne û bi gelemperî di zarokên di bin 5 salî de diqewimin (Figure 7). Piştî ku girtina esophagus, ew dikarin bibin sedema stenoza edîhageal. Pêdivî ye ku endoscopî di nav çend hefteyan de were nirxandin. Heke hişk were avakirin, divê ku di demek zû de esofagus dilîze.
Figureikil 7 Mijara biyanî di batterê de, tîra sor nîşanî cîhê biyanî ye
4.8 Mijara Derveyî Magnetic
Gava ku gelek saziyên biyanî yên magnetîkî an laşên magnetîkî yên bi metal re hene, tiştên ku bi hêsanî dikişînin, pêkanîna fistolojiyê, perforasyon, astengkirin, peritonitis û birînên cidî yên gastrointestinal ên din jî hene. , hewceyê dermankirina endoskopî ya acîl e. Divê hêmanên biyanî yên magnetic yek jî bêne rakirin. Digel rûpên konvansiyonel, laşên biyanî yên magnetic jî dikarin di bin çermê laşên biyanî yên magnetîkî de werin rakirin.
4.9 laşên biyanî di zikê de
Piraniya wan leheng, telên hesin, nîsk, hwd. Piraniya laşên biyanî dirêj û mezin in, dijwar e ku bi kartê xwe derbas bibin, û bi hêsanî dikare mîkrobê mîkroş bike. Tête pêşniyar kirin ku kondom bi karên bi hêzên rat-diranan re were bikar anîn da ku laşên biyanî di bin ezmûna endoskopî de derxînin. Pêşîn, li dawiya dawiya endoskopî ya bi riya dawiya dawiya dawiya dawiya endoskopî ve têkevin pêşbaziya nîgarê. Hêzên rat-diranê bikar bînin da ku di binê kondomê de tiliya gomikê dorpêç bikin. Dûv re, pêşbirka rat-diranê li hember holika biopsiyê vekişînin da ku dirêjahiya kondomê li derveyî holika biopsiyê tê derxistin. Bi qasî ku bandorê li warê nêrînê bikin, wê bi qasî ku bandor bikin, û dûv re jî bi endoscope re têkevin nav kaviliya gastrîkî. Piştî ku laşê biyanî kifş bikin, laşê biyanî bixin nav kondomê. Ger zehf e ku were jêbirin, kondomê li kaviliya gastrîkî bicîh bikin,
4.10 kevirên zikê
Gastroliths di nav gastrolên nebatan, gastrolîtalîzên heywanan de, gastrolîtalîzasyonên dermankirî û gastrolîtên tevlihev têne dabeş kirin. Gastrolîtên Vegetative herî gelemperî ne, bi piranî ji hêla xwarina mezin a Persimmons, daristan, tarîxên zivistanê, pez, selete, kelp, û cîkolan li ser zikê vala. Ji ber ku ji hêla hwd. Di bin çalakiya acîdê ya gastrîkî de, proteîna tannîk a avê, ku ji pectin, gum, fêkî, fêkî, pez, û bingehîn ve tê avakirin. Kevirên zikê.
Kevirên gastrîkî li ser dîwarê zikê zexta mekanîkî digerin û sekretera acîdê ya gastrîkî zêde kirin, ku bi hêsanî dikare bibe sedema erotîzma gastrîkî, ulsers û hetta perforasyonê. Kevirên piçûk ên piçûk, nermik dikarin bi sazbonate sodium û dermanên din werin belav kirin û piştre jî destûr bidin ku bi xwezayî werin derxistin.
Ji bo nexweşên ku dermankirina bijîjkî têk diçin, rakirina kevirê endoskopîk bijareya yekem e (Figure 8). Ji bo kevirên gastrîkî yên ku rasterast di bin endoskopiya xwe de ne, farisên laşê wan ên mezin, snares, rakirina keviran, hwd dikarin werin bikar anîn û dûv re jî wan bavêjin; Ji bo kesên ku nekêşbar in Pêdivî ye ku lênêrîn were girtin da ku pêşî li stûnên ji 2cm mezintir bibin ku di kaviliya zikê de bi navgîniya zikê xwe ve girêdin û dibe sedema astengkirina zikê.
Hêjmar 8 kevirên di zikê de
4.11 Bag Bag
Rûniştina bagê ya narkotîkê dê rîskek mirinê bide û ji bo dermankirina endoskopî pevçûnek e. Nexweşên ku nekaribin xwezayî biqewirînin an jî yên ku guman dikin ku hukumdariya bagaja narkotîkê bi rengek çalak bi rengek çalakî bin.
III. Tevlihevî û dermankirinê
Pirsgirêkên laşê biyanî bi cewher, şikil, dema rûniştinê û asta xebitandinê ya bijîşk re têkildar in. Komplîkên sereke di nav de êşa birîna mukotî, xwînrijandin, û enfeksiyonê ye.
Ger laşê biyanî piçûktir e û dema ku derkeve, zirara Mucosal eşkere tune ye, piştî operasyonê ne hewce ye, û parêzek nermî piştî 6 demjimêran were şopandin.Ji bo nexweşên bi birînên Mucosal Eshophageal, Granulên Glutamîn, Gelî Fosfate ya Aluminium û ajansên parastinê yên Mucosal dikarin dermankirina semptomatîk werin dayîn. Heke hewceyê hewceyê, zûtir û perdîn were dayîn.
Ji bo nexweşên bi zirara mukozal a eşkere û xwînê, dermankirin dikare di bin vîna endoskopîk a rasterast de were meşandin, wek mînak spartina ice-sar salona çareseriya norepinephrine, an klîpên Titanium ên Endoskopî da ku birînê bigire.
Ji bo nexweşên ku pêşwazî yên ku ct pêşniyar dikin ku laşê biyanî piştî rakirina endoskopî li ser dîwarê ephageal kiriye, Ger laşê biyanî ji 24 demjimêran kêmtir bimîne û ct nedîtine damezrandina absopesê li derveyî Lumenalên Esophageal, Dermankirina Endoskopî dikare rasterast were kirin. Piştî ku laşê biyanî bi navgîniya endoscope tê derxistin, ji bo dorpêçkirina dîwarê hundurîn ê esophagusê li malpera perforasyonê, ku dikare xwînê rawestîne û di heman demê de li ser xwînê rawestîne. Tûrek gastrîkî û tubek xwarina jejunal di bin dîtina rasterast a endoscope de têne danîn, û nexweş ji bo dermankirina domdar rakirin nexweşxaneyê. Dermankirin tedawiya nîşankirî ya wekî rojava, gastrointestinal dekompression, antîbîotîk û xwarina. Di heman demê de, nîşanên girîng ên wekî germahiya laş divê ji nêz ve were dîtin, û hebûna tevlihevî wekî stûyê kemilandî an emphysema çîmentoyê an emphysema medyhinal an jî divê di roja sêyemîn de piştî emeliyatê were dîtin. Piştî ku angiografografiya avê ya Iodine destnîşan dike ku derneketiye, xwarin û vexwarinê dikare were destûr kirin.
Ger laşê biyanî ji 24 saetan zêdetir were girtin, heke nîşanên enfeksiyonê yên wekî feqîrî, û hejmartinên xwînê yên bilind ên bi girseyî diqewimin, an jî ku tevliheviyên ciddî dihêlin ji bo dermankirinê ji bo dermankirinê bi rêkûpêk werin veguheztin.
IV. Tewdîr
(1) Laşê biyanî ya dirêjtir di esophagus de dimîne, dê operasyona bêtir dijwar be û dê bêtir tevlihevî çêbibe. Ji ber vê yekê, destwerdana endoskopî ya acîl bi taybetî hewce ye.
(2) Heke laşê biyanî bi rengek mezin, irregular e, nemaze eger laşê biyanî di navbêna esophagos û nêzîkê arşîvê de ye, û ew zehf e ku ew bi zorê jê nekeve derve. Ew çêtir e ku hûn ji bo şêwirmendiyê û amadekariyên ji bo emeliyatê digerin.
(3) Bikaranîna rasyona cîhazên parastina esophageal dikare bûyera tevliheviyan kêm bike.
Yên meHêzên Grasping-ê DispingableDi navbêna nermîn de tête bikar anîn, ku ketin nav kavilên laşê mirovî, esophagus, zikê û ewqas bi navgîniya kanala endoskopê, ji bo girtina tansiyonan, kevir û tiştên biyanî û her weha kirasê.
Demjimêra paşîn: Jan-26-2024