Di dermankirina colonosycopî de, tevliheviyên nûnertî perforasyon û xwînê ne.
Perforasyonê li ser rewşek ku kavil bi serbestî ve girêdayî ye ji ber kêmasiyek laşî ya bêkêmasî ve girêdayî ye, û hebûna hewayê azad li ser ezmûna X-ray bandor nake.
Gava ku ji kêmasiya tansiyonê ya bêkêmasî tê veşartin û bi kavika laşê re danûstendinek belaş tune, jê re dibe ku perforasyonek. Definitionêwaza xwînê ne xweş-diyarkirî ye, û pêşniyarên heyî di hemoglobin de kêmbûna 2 g / dl an hewceyê veguhastinê de kêmbûnek kêm dibe.
Xwendina postoperative bi gelemperî wekî bûyera xwîna girîng di stûyê de piştî emeliyatê ye ku hewceyê dermankirina hemostatîk an veguhestina xwînê hewce dike.
Bûyera van bûyerên bûyerê bi dermankirinê cûda dibe:
Rêjeya perforor:
Polypectomy: 0.05%
Serfermandarên Endoskopî yên têkildar: Snare Polypectomy Unêkirin
Rêzkirina Mucosal Endoscopic (EMR): 0.58% ~ 0.8%
Xercên Endoskopî yên Têkildar: Klîpên Hemostasis ên Disposable
Xerîbên Endoskopî yên Têkildar: Injeksiyonê Disposable Injeksiyonê Endoskopî Disctional (ESD): 2% ~ 14%
Xerîbên Endoskopî yên Têkildar: Kêrê Esd Disposable
Rêjeya xwînê ya postoperative:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3,1%
1. Meriv çawa bi perforasyonê re mijûl dibe
Ji ber ku dîwarê zikê mezin ji zikê xwe piçûktir e, xetera perforasyonê pirtir e. Berî ku emeliyatiyê bikin, amadekirina adîl hewce ye ku meriv bi şansê perforasyonê re mijûl bibe.
Pêşniyarên intraoperative:
Baweriya xebatek baş a endoscope. Endoskopên guncan, amûrên dermankirinê, amûrên injeksiyonê, û alavên teslîmkirina gazê ya karbonê hilbijêrin li gorî cîh, morfolojiyê, û asta fibrosê ya tumorê.
Rêvebiriya perforasyona intraoperative:
Girtina yekser Di ESD-ê de, carinan devera derdorê divê pêşî lê were pez kirin da ku ji operasyona peeling dernekevin.
Tansiyon, berî girtinê cîhê xebitandinê têra xwe bikin.
Observationavdêriya postoperative: Heke perforasyon bi tevahî girtî be, emeliyat dikare tenê ji dermankirina antîbîotîk û zûtir were avêtin.
Biryara Surgical: Pêwîstiya emeliyatê li ser bingeha kombînasyona nîşanên abdominal, encamên testê xwînê, û xeyalek ji bilî gazê belaş a ku li ser CT tenê tê nîşandan.
Dermanên Parçeyên Taybet:
Rektuma jêrîn ji ber taybetmendiyên anatomîkî yên wê dibe sedema bîhnxweşiya abdominal, lê dibe ku bibe sedema
Perforasyona pelvîkî, wekî retroperitoneal, mediastinal, an subycutesem exphysema diyarkirî.
Tewdîr:
Girtina birînê piştî emeliyatê dibe ku pêşî li tevliheviyan bigire, lê ew nagire
Delîlên têr hene ku nîşan bidin ku di pêşîlêgirtina perforasyona dereng de bandor e.
2. Bersiva xwînê
Rêvebiriya xwîna intraoperative:
Kulîlkên germbûnê an klîpên hemostatîk bikar bînin da ku xwînê rawestînin.
Bijara xwîna piçûk a piçûk:
Li EMR, tipa snare dikare ji bo koagulasyona germî were bikar anîn.
Di ESD de, tipa kêrê elektrîkê dikare were bikar anîn da ku têkiliyê bi kozikê germê an hêzên hemostatîkî re bike da ku xwînê rawestîne.
Xwîna Vessel ya Mezin: Force Hêzên Hemostatîkî bikar bînin,
Pêşîlêgirtina xwîna postoperative:
Resena birînê piştî EMR:
Lêkolînan destnîşan kir ku bikaranîna klîpên hemostatîk ji bo pêşîlêgirtina hevrêziyê bandorek girîng li ser rêjeya xwînê ya postoperative tune, lê trendek li ber kêmbûnê heye. Kulîlkên pêşîlêgirtinê li ser birînên piçûk xwedan bandorek sînorkirî ye, lê ji bo birînên mezin an nexweşên mezin ên ji xetereya postoperative (wek yên ku dermankirina antithrombotic digirin).
Piştî ESD-ê şaş kirin:
Kulîlkên xwînê yên berbiçav têne qewirandin, û klîpên hemostatîk dikarin werin bikar anîn da ku pêşî li girtina keştiyên mezin ên xwînê bigirin.
Not:
Ji bo Emr ofesmesên piçûktir, dermankirina pêşîlêgirtinê ya birêkûpêk nayê pêşniyar kirin, lê ji bo birînên bilind-xeternak, dorpêçkirina paşverû ya paşîn xwedan bandorek diyarkirî ye (Hêza Pêşîn: Asta 2, asta delîl: C).
Perforasyon û xwînkirin tevliheviyên hevbeş ên endoskopiya rengîner in.
Ji bo rewşên cihêreng û dermankirina cihêreng bi rengek cihêreng dikarin bi rengek nexweşiyên sporadîk kêm bikin û ewlehiya nexweşan baştir bikin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Medical Co., Ltd. Suction hwd. Kîjan di Emr, ESD, Ercp de tê bikar anîn. Berhemên me pejirandî ne, û nebatên me iso pejirandin. Tiştên me ji Ewropa, North America, Rojhilata Navîn û beşek Asyayê re hatin derxistin, û bi berfirehî xerîdar û pesnê xwe didin!
Demjimêra paşîn: Avrêl-09-2025