Nûçe - EMR: Operasyon û Teknîkên Bingehîn

(1). Teknîkên bingehîn Teknîkên bingehîn ên EMR ev in:

Rêzeya teknîkan
①Çareseriya derzîkirinê ya herêmî tenê li binê birînê bidin.
②Qulikê li dora birînê bicîh bike.
③ Qefl tê tengkirin da ku birîn were girtin û bê fetisandin.
④Dema ku hûn elektrîkê bikar tînin da ku birînê qut bikin, tengkirina qutikê bidomînin.
⑤ Nimûneya jêkirî derxin.

(2). Serişte

1. Serişteyên ji bo hilbijartina pozîsyona laş û bicihkirina endoskopê
Ji ber ku birîn divê were dermankirin dema ku tevahiya wêneyê xuya dike, pozîsyona nexweş pir girîng e. Hewl bidin ku dûrbînê bizivirînin da ku birîn li nêzî vebûna forsepsa biyopsiyê be, ango ji saet 5 heta 7 li ser ekranê.
Berî dermankirinê, pêdivî ye ku bermayiyên û rengdêra zêde werin şuştin û dûv re bi kişandinê werin rakirin.
Bo nimûne, heke birînek li kolona sigmoîd a proksîmal di pozîsyona razayî an dekubîtusa çepê ya lateral de were rakirin, nimûne dê pir caran biçe kolona daketî, ku derxistina wê dijwar dike, ji ber vê yekê pozîsyona dekubîtusa rastê ya lateral ji bo rezeksiyonê çêtir e.
Bi heman awayî, ji perspektîfa wergirtina nimûneyê ve, pozîsyona dekubîtus a çepê ya ji bo rezeksiyona birînên kolona transversal tê tercîh kirin.

2. Serişteyên ji bo derzîkirina herêmî
Derziyeke derzîkirina herêmî ya stûr dikare bi zexteke kêmtir were derzîkirin, lê ew ne bes tûj e û qulika derziyê pir mezin e, ji ber vê yekê nivîskar derziyeke derzîkirina herêmî ya 25G bikar tîne.
Ne mubalexe ye ku meriv bibêje serkeftin an têkçûna EMR bi giranî bi derzîkirinên herêmî ve girêdayî ye.
Ji bo birînên biçûk, punksiyon ji aliyê anal ê birînê heta tenê li bin birînê tê kirin.
Ji bo birînên li beşa qurkirî an jî li seranserê qatan, heke derzîkirina herêmî ji aliyê anal ve were kirin, di pir rewşan de birîn nezelal dibin ji ber ku ew ber bi aliyê devkî ve ne, ji ber vê yekê divê derzîkirina herêmî ji aliyê devkî were destpêkirin.
Pêdiviyên bingehîn ji bo teknîsyenên endoskopiyê
Eger şilek biherike, an jî di dema derzîkirinê de berxwedanek mezin hebe, an jî dema ku şilek dikeve hundir berxwedan tune be lê werimandin çênebe, divê derzîkirin were rawestandin û divê operator di demek guncaw de ji rewşê were agahdarkirin da ku li ser tedbîrên dijber nîqaş bike.
Çiqas zêde be jî, ewqas çêtir e.
Hîle ew e ku bi qasî ku pêkan e bi rêya yek qulkirinê derzîlêdana zêde berdewam bikin heta ku tevahiya birîn were rakirin.

3. Serişteyên ji bo hilbijartina dafikê
Eger damar bi şiklê ovalekî dirêjkirî be, mukoza normal a li dev û aliyên anusê ya birîn dikare bi hêsanî û nehewce were tevlîkirin.
Tê tercîhkirin ku dafik hema hema gilover be, ji alîkî ve bi hêsanî were vekirin, ne bi hêsanî were şemitandin, û ji bo girtina birînê hişkbûnek diyarkirî heye ku meriv li ser birînê zext bike.
Mezinahiya nermikê divê li gorî mezinahiya birînê were adaptekirin.

Xêfika Polîpektomiyê ya Yekcar Bikarhatî

Nimûneyên EMR
a. Wêneya ronahiya spî

Birîneke tîpa IIa ya 25 mm bi beşeke navendî ya hinekî veqetandî.
b. Wêneyên wênekirina benda teng (NBI)

c. Ji bo mezinkirina wêneyê, sprekirina îndîgo karmînê

Hat dîtin ku çalên ku bi çavdêriya kevneşopî hatine dîtin, di rastiyê de xendekên di navbera pelan de ne.
d. Wêneyekî mezinkirî yê boyaxkirina bi rengê binefşî yê krîstal

Şêweya çalê ya vebûna lûleya rijênî li qiraxa birînê tîpa IV bû.
e. Wêneya mezinkirî ya boyaxkirina bi rengê binefşî yê krîstal

li navenda birînê VI bû, hinekî ne rêkûpêk, û ti infiltrasyona submukozal a eşkere nehat dîtin.
f. Derzîkirina herêmî

Qulkirin û derzîkirina herêmî li navenda birînê hatin kirin, di encamê de bilûreke baş çêbû.
g. Defikê veke

Ji bo vekirina defê, serê defê li dîwarê kolonê bipêçin.
h. Têkelê bigire

Qeflê bigirin û birînê bigirin.
i. Rakirina bi hêzê

Ti qulbûn, xwînrijandin an jî tumorek mayî nehat dîtin.
j. Sazkirina nimûneyê

Nimûneya jêkirî bi pelê lastîkî ve hate girêdan.
Tesbîta dawî ya patholojiyê:karsînoma nav-mukozal (Tis)

4. Serişteyên ji bo operasyona dafikê

Serê dafikê bi nermî li ser mukoza devkî ya birînê tê danîn, paşê hêdî hêdî tê vekirin û koka dafikê li aliyê anal ê birînê tê zextkirin. Ji bo ku birîna alî pozîtîf nebe, divê piçek ji mukoza normal were danîn.
Divê were zanîn ku dema serê kelmêşê nayê dîtin, mimkun e ku ji ya tê hêvîkirin bêtir mûkoza normal hatibe danîn. Piştî ku kelmêş bi tevahî teng bû, ji bo çavdêriya tevgera birînê, bergê derve yê kelmêşê bipêçin û bikşînin. Ger ew bikeve nav qata masûlkeyan, tevgera birînê dê kêm bibe.
Serişteyên ji bo elektrorezeksiyonê
Çîtikê li dîwarê rûvî nepêçin, lê ji bo rezeksiyonê birînê hinekî bilind bikin. Dema ku rezeksiyona elektrocerrahî tê bikar anîn, xetera qulbûna derengmayî kêm e, lê di dema emeliyatê de (di destpêka piştî rezeksiyonê de) meyla xwînrijandinê heye.
Birîna pir zû dibe sedema xwînrijandinê, lê birîna pir hêdî dibe sedema qulbûna derengmayî. Ger nexweş êşê hîs bike, an jî alîkar hîs bike ku tevn mîna lastîkê elastîk e û birîna wê dijwar e, îhtîmal e ku tevn di nav qata masûlkeyan de beşdar be, û divê birîna tavilê were rawestandin.
Pêdiviyên bingehîn ji bo teknîsyenên endoskopiyê
Eger endoskopîst hîs bike ku tevn mîna lastîkê elastîk e û birîna wê dijwar e, divê ew tavilê operator agahdar bike da ku li ser tedbîrên dijber nîqaş bike.
Serişteyên ji bo Parvekirina EMR
Ji bo birînên mezintir, carinan ewletir e ku meriv rezeksiyoneke perçe perçe bike ji rezeksiyoneke bi zorê ya yekcar. Lêbelê, her ku perçe zêdetir bin, îhtîmala dubarebûna mayî ya herêmî jî zêdetir dibe. Tewra bi EMR-ya perçe perçe jî, divê rezeksiyonên destpêkê bi qasî ku pêkan be bi dafikek mezin werin kirin da ku hejmara perçeyan kêm bibe.

Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê alavên bikaranînê yên endoskopîk de pispor e, wek pinca biyopsiyê, hemoclip, stûyê polîpan, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê, têla rêber, sebeta kişandina keviran, katetera drenajê ya biliary a pozê û hwd. ku bi berfirehî di EMR, ESD, ERCP de têne bikar anîn. Berhemên me sertîfîkaya CE ne, û nebatên me jî sertîfîkaya ISO ne. Kelûpelên me ji bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî naskirin û pesnê xerîdaran werdigirin!