Varîsên ezofagus/gastrîkê encama bandorên domdar ên hîpertansiyona portal in û bi qasî %95 ji ber sîroza ji ber sedemên cûrbecûr çêdibin. Xwînberdana damarên varîkoz pir caran mîqdarên mezin ên xwînberdanê û mirina bilind dihewîne, û nexweşên bi xwînberdanê ji bo emeliyatê toleransek hindik nîşan didin.
Bi pêşxistin û sepandina teknolojiya dermankirina endoskopîk a digestive de, dermankirina endoskopîk bûye yek ji rêbazên sereke yên dermankirina xwînrijandina varîsa ezofagus/gastrîkê. Ew bi giranî skleroterapiya endoskopîk (EVS), girêdana varîsa endoskopîk (EVL) û terapiya derzîkirina çîmentoya tevnê ya endoskopîk (EVHT) vedihewîne.
Skleroterapiya Endoskopîk (EVS)
beşa 1
1) Prensîba skleroterapiya endoskopîk (EVS):
Derzîkirina navdamarî: madeya sklerozker li dora damaran dibe sedema iltîhabê, damarên xwînê hişk dike û herikîna xwînê asteng dike;
Derzîkirina paravaskuler: dibe sedema reaksiyonek iltîhabî ya sterîl di damaran de da ku bibe sedema trombozê.
2) Nîşaneyên EVS:
(1) Şikestina EV ya akût û xwînrijandin;
(2) Dîroka berê ya şikestina EV û xwînrijandinê;
(3) Nexweşên ku piştî emeliyatê EV dubare dibe;
(4) Kesên ku ji bo dermankirina neştergeriyê ne guncaw in.
3) Nerazîbûnên EVS:
(1) Heman nerazîbûnên wekî gastroskopiyê;
(2) Ensefalopatiya kezebê qonaxa 2 an jî jortir;
(3) Nexweşên bi kêmasiya giran a kezeb û gurçikan, asîtên mezin, û zerika giran.
4) Tedbîrên operasyonê
Li Çînê, hûn dikarin lauromacrol hilbijêrin (Bikaranînderziya skleroterapiyê). Ji bo damarên xwînê yên mezintir, derzîkirina navvaskuler hilbijêrin. Qebareya derzîkirinê bi gelemperî 10 heta 15 mL ye. Ji bo damarên xwînê yên biçûktir, hûn dikarin derzîkirina paravaskuler hilbijêrin. Hewl bidin ku li çend xalên cûda yên li ser heman erdê derzîkirinê nekin (Dibe ku ulser çêbibin û bibin sedema tengbûna ezofagusê). Ger di dema emeliyatê de bêhnvedan bandor bibe, qapaxek zelal dikare li gastroskopê were zêdekirin. Li welatên biyanî, pir caran balonek li gastroskopê tê zêdekirin. Hêjayî fêrbûnê ye.
5) Dermankirina piştî emeliyatê ya EVS
(1) Piştî emeliyatê 8 saetan nexwin û ne jî vexwin, û hêdî hêdî dîsa xwarina şil bidin destpêkirin;
(2) Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonê mîqdarên guncaw ên antîbiyotîkan bikar bînin;
(3) Ji bo kêmkirina zexta portalê, li gorî pêwîstiyê dermanan bikar bînin.
6) Kursa dermankirina EVS
Skleroterapiya piralî heta ku damarên varîkoz winda bibin an jî bi tevahî winda bibin pêwîst e, bi navberek nêzîkî 1 hefte di navbera her dermankirinê de; gastroskopî dê 1 meh, 3 meh, 6 meh û 1 sal piştî qedandina qursa dermankirinê were nirxandin.
7) Komplîkasyonên EVS
(1) Komplîkasyonên hevpar: emboliya ektopîk, ulsera ezofagusê, û hwd., û dema ku derzî tê derxistin, hêsan e ku xwîn ji qulika derziyê biherike an jî biherike.
(2) Komplîkasyonên herêmî: ulser, xwînrijandin, tengbûn, bêhêziya tevgera ezofagusê, odînofajî, birînên piçûk. Komplîkasyonên herêmî mediastinîtîs, qulkirin, rijandina plevrayê, û gastropatiya hîpertansiyona portalê bi zêdebûna xetera xwînrijandinê ne.
(3) Komplîkasyonên sîstemîk: sepsis, numûniya aspîrasyonê, hîpoksî, perîtonîta bakterî ya xweber, tromboza damara portal.
Girêdana damarên varîkoz ên endoskopîk (EVL)
Beşa 2
1) Nîşaneyên ji bo EVL: Eynî wekî EVS.
2) Nerazîbûnên EVL:
(1) Heman nerazîbûnên wekî gastroskopiyê;
(2) EV bi GV-ya eşkere re tê;
(3) Nexweşên bi kêmasiya giran a kezeb û gurçikan, mîqdarên mezin ên asîtê, zerik, dermankirinên skleroterapiya piralî yên vê dawiyê an damarên varîkoz ên piçûk.
3) Çawa kar bikin
Di nav de girêdana yek porî, girêdana pir porî, û girêdana têla naylonî.
(1) Prensîb: Astengkirina herikîna xwîna damarên varîkos û dabînkirina hemostaziya acîl → tromboza damaran li cihê girêdanê → nekroza tevnan → fîbroz → windabûna damarên varîkos.
(2) Tedbîr
Ji bo varîsên ezofagusê yên navîn û giran, her damara varîs bi awayekî spiral ber bi jor ve ji binî ber bi jor ve tê girêdan. Divê lîgator bi qasî ku pêkan nêzîkî xala girêdana hedef a damara varîs be, da ku her xal bi tevahî were girêdan û bi zexmî were girêdan. Hewl bidin ku her damara varîs li zêdetirî 3 xalan veşêrin.
Piştî nekroza pêçanê, nêzîkî 1 heta 2 hefteyan digire ku nekroz hilweşe. Hefteyek piştî emeliyatê, birînên herêmî dikarin bibin sedema xwînrijandina giran, benda çerm dikeve, û birîna mekanîkî ya damarên varîkoz xwîn dibe. EVL dikare damarên varîkoz zû ji holê rake û tevliheviyên wê kêm in, lê damarên varîkoz dîsa çêdibin. Rêje li aliyê bilind e;
EVL dikare xwînrêjên kolateral ên vena mîdeyê ya çepê, vena ezofagusê û vena kava asteng bike. Lêbelê, piştî ku herikîna xwîna venû ya ezofagusê tê asteng kirin, vena koroner a mîdeyê û pleksusa venû ya perîgastrîk dê berfireh bibin, herikîna xwînê dê zêde bibe, û rêjeya dubarebûnê dê bi demê re zêde bibe. Ji ber vê yekê, pir caran ji bo xurtkirina dermankirinê girêdana bendê ya dubarekirî hewce ye. Divê çapa girêdana vena varîkozê ji 1,5 cm kêmtir be.
4) Komplîkasyonên EVL
(1) Xwînrijandina giran ji ber birînên herêmî nêzîkî hefteyek piştî emeliyatê;
(2) Xwînrijandina di dema emeliyatê de, windabûna benda çermî, û xwînrijandina ji ber damarên varîkoz çêbûye;
(3) Enfeksiyon.
5) Nirxandina piştî emeliyatê ya EVL
Di sala yekem piştî emeliyata EVL de, divê fonksiyona kezeb û gurçikan, B-ultrasound, rûtîna xwînê, fonksiyona koagulasyonê û hwd. her 3 heta 6 mehan carekê werin nirxandin. Endoskopî divê her 3 mehan carekê, û dûv re her 0 heta 12 mehan carekê were nirxandin.
6) EVS li dijî EVL
Li gorî skleroterapiyê û girêdanê, di navbera herduyan de di rêjeya mirin û rêjeyên dubarebûna xwînê de ferqek girîng tune. Ji bo nexweşên ku hewceyê dermankirinên dubare ne, girêdan bi gelemperî tê pêşniyar kirin. Carinan girêdan û skleroterapi jî têne hev kirin, ku dikare dermankirinê baştir bike. Bandor. Li welatên biyanî, stentên metal ên bi tevahî veşartî jî ji bo rawestandina xwînê têne bikar anîn.
Terapiya derzîkirina çîmentoya tevnê ya endoskopîk (EVHT)
beşa 3
Ev rêbaz di rewşên awarte de ji bo varîsên mîdeyê û xwînrêjiya varîsa ezofagusê guncaw e.
1) Komplîkasyonên EVHT: bi piranî emboliya damara pişikê û vena portal, lê rêjeya wê pir kêm e.
2) Awantajên EVHT: damarên varîs zû winda dibin, rêjeya xwînrijandina dubare kêm e, komplîkasyon nisbeten kêm in, nîşaneyên wan fireh in û fêrbûna teknolojiyê hêsan e.
3) Tiştên ku divê werin berçavgirtin:
Di dermankirina derzîkirina çîmentoya tevnê ya endoskopîk de, divê mîqdara derzîkirinê têr be. Ultrasonografiya endoskopîk di dermankirina damarên varîs de roleke pir baş dilîze û dikare xetera xwînrijandina dubare kêm bike.
Di wêjeya biyanî de rapor hene ku dermankirina varîsên mîdeyê bi pêçan an sîyanoakrîlatê di bin rêberiya ultrasona endoskopîk de ji bo varîsên mîdeyê yên herêmî bi bandor e. Li gorî derzîkirinên sîyanoakrîlatê, pêçana bi rêberiya ultrasona endoskopîk kêmtir derzîkirinên nav-lûmenî hewce dike û bi bûyerên neyînî yên kêmtir ve girêdayî ye.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek mînakkelepçeyên biyopsiyê, hemoclip, dafika polîpê, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê, têla rêber, sebeta berhevkirina keviran, katetera valakirina bilîya pozêhwd., ku bi berfirehî têne bikar anînEMR, ESD, ERCPBerhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û pesn tê dayîn!
Dema weşandinê: 15ê Tebaxa 2024an