ERCP Accessories-Stone Extraction Basket
Selika vegerandina kevir arîkarek vegerandina kevir a bi gelemperî di alavên ERCP de tê bikar anîn.Ji bo pir bijîjkên ku nû di ERCP-ê de ne, dibe ku selika kevir hîn jî bi têgîna "alavên hilgirtina keviran" re sînordar be, û ew ne bes e ku meriv bi rewşa tevlihev a ERCP re mijûl bibe.Îro, ez ê li ser bingeha agahdariya têkildar a ku min şêwir kiriye, zanyariya têkildar a selikên kevir ên ERCP kurt bikim û bixwînim.
Tesnîfkirina giştî
Selika vegerandina kevir di nav selikek têl-rêber, selikek bi têl-rêber-rêveberî, û selikek vegerandina kevir a yekbûyî de tê dabeş kirin.Di nav wan de, selikên vegerandin-perçiqandinê yên yekbûyî, selikên vegerandin-perçiqandinê yên asayî ne ku ji hêla Micro-Tech û Rapid Exchange (RX) vegerandin-perçiqandinê ve têne temsîl kirin ku ji hêla Boston Scientifi ve têne temsîl kirin.Ji ber ku selika yekgirtî ya vegerandin-perçiqandinê û selika bilez-guhêrbar ji selikên asayî bihatir in, hin yekîne û bijîjkên xebitandinê dikarin ji ber pirsgirêkên lêçûnê karanîna wan kêm bikin.Lêbelê, bêyî ku lêçûna tenê terikandina wê hebe, pir bijîjkên xebitandinê bêtir dilxwaz in ku selikê (bi têl rêber) ji bo perçebûnê bikar bînin, nemaze ji bo kevirên kanala bilê hinekî mezintir.
Li gorî şeklê selikê, ew dikare bibe "hexagonal", "almas" û "spiral", ango elmas, Dormia û spiral, ku di nav wan de selikên Dormia bi gelemperî têne bikar anîn.Selikên jorîn xwedî avantaj û dezawantajên xwe ne, û pêdivî ye ku li gorî rewşa rastîn û adetên karanîna kesane bi nermî werin hilbijartin.
Ji ber ku selika almastê û selika Dormia avahiyek selikek maqûl e ku bi "dawiya pêşiyê ya berbelavkirî û dawiya kêmkirî" ye, ew dikare ji bo selikê girtina keviran hêsantir bike.Heke kevir piştî ku were girtin ji ber ku kevir pir mezin e nikaribin derxin, selik dikare bi rihetî were berdan, da ku ji qezayên şermê dûr nekevin.
Selikek "almas" a asayî
Selikên birêkûpêk "hexagon-rhombus" bi kêm kêm têne bikar anîn, an tenê di selikên pelçiqandina keviran de têne bikar anîn.Ji ber cîhê mezin ê selika "almas"ê, hêsan e ku kevirên piçûk ji selikê birevin.Selika spiralî xwedî taybetmendiyên "lixwekirin hêsan e lê ne hêsan e ku meriv were vedan".Bikaranîna selika spiral têgihîştinek bêkêmasî ya kevir û operasyona texmînkirî hewce dike ku heya ku gengaz dibe ku kevir nemîne.
baskê spiral
Selika guheztina bilez a ku bi perçiqandin û perçiqandinê re yekgirtî ye, di dema derxistina kevirên mezin de tê bikar anîn, ku dikare dema operasyonê kurt bike û rêjeya serfiraziya pelçiqandinê baştir bike.Wekî din, heke selik pêdivî ye ku ji bo wênegirtinê were bikar anîn, berî ku selik bikeve nav kanala bilirê, berevajîyê berevajî dikare were şuştin û westandin.
Ya duyemîn, pêvajoya hilberînê
Avahiya bingehîn a selika kevir ji navika selikê, kelekek derveyî û destek pêk tê.Navika selikê ji têla selikê (alema titanium-nîkel) û têlê kişandinê (304 polayê zengarnegir bijîjkî) pêk tê.Têla selikê avahiyek birêkûpêk a alloyek e, dişibihe strukturên xêzkirî yên xefikê, ku ji bo girtina armancê, pêşîgirtina li şemitandinê, û domandina tansiyonek bilind dibe alîkar û şikandina wê ne hêsan e.Têla kişandinê têlek bijîjkî ya taybetî ye ku bi hêz û zexmiya tîrêjê ya bihêz e, ji ber vê yekê ez ê li vir neçim hûrguliyan.
Xala sereke ya ku meriv li ser biaxive avahiya weldingê ya di navbera têla kişandinê û têla selikê, têla selikê û serê metalê ya selikê de ye.Bi taybetî, xala weldingê ya di navbera têlê kişandinê û têlê selikê de girîngtir e.Li ser bingeha sêwiranek wusa, hewcedariyên pêvajoya welding pir zêde ne.Selikek bi qalîteya piçûktir dibe ku ne tenê nekare kevir biperçiqîne lê di heman demê de bibe sedem ku xala weldingê ya di navbera têla kişandinê û têla selika tevn de jî di dema pêvajoya perçiqandina kevir de piştî ku kevir were rakirin, bişkîne, di encamê de selik û kevir di kanala bîle de dimîne, û paşê jê tê derxistin.Zehmetî (bi gelemperî bi selikek duyemîn dikare were derxistin) û dibe ku pêdivî bi emeliyat jî hebe.
Pêvajoya welding ya belengaz ya têl û serê metal a gelek selikên asayî dikare bi hêsanî bibe sedema şikandina selikê.Lêbelê, selikên Boston Scientific di vî warî de bêtir hewil dane û mekanîzmayek parastina ewlehiyê sêwirandiye.Ango, heke kevir hîn jî bi kevirên pelçiqandina tansiyona bilind neyên şkandin, selika ku keviran teng dike dikare serê metalê li pêşiya selikê biparêze da ku yekbûna têla selikê û têla kişandinê misoger bike.Yekitî, bi vî awayî ji selik û kevirên ku di kanala bilûrê de mane dûr dikeve.
Ez ê neçim nav hûrguliyan di derbarê lûle û destikê de şuştina derve.Digel vê yekê, çêkerên cûrbecûr yên pelçiqandina kevir dê xwediyê kevirên kevir ên cihêreng bin, û ez ê derfetê bidim ku paşê bêtir fêr bibim.
Çawa bikar bînin
Rakirina kevirên girtî tiştek bêtir tengahî ye.Ev dibe ku kêmnirxandina operator a rewşa nexweş û aksesûarên wî be, an jî dibe ku ew bi xwe taybetmendiyek kevirên kanala bilûrê be.Di her rewşê de, divê em pêşî zanibin ka meriv çawa ji zindanê dûr dikeve, û paşê divê em zanibin ku heke girtîgeh çêbibe emê çi bikin.
Ji bo ku ji girtina selikê dûr nekevin, pêdivî ye ku balonek stûnek were bikar anîn da ku vebûna nipikê berî derxistina kevir were dirêj kirin.Rêbazên din ên ku dikarin ji bo rakirina selikê girtî werin bikar anîn ev in: karanîna selikek duyemîn (selik-to-selik) û rakirina neştergerî, û gotarek vê dawîyê jî ragihandiye ku nîv (2 an 3) têlan dikarin bi karanîna têne şewitandin. APC.bişkînin, û selika girtî berdin.
Çaremîn, tedawiya girtina selikê kevir
Bikaranîna selikê bi giranî ev e: Hilbijartina selikê û du naveroka selikê ji bo girtina kevir.Di warê hilbijartina selikê de, ew bi giranî bi şeklê selikê, pîvana selikê ve girêdayî ye, û gelo meriv lîtotripsiya acîl bikar tîne an naparêze (bi gelemperî, navenda endoscopy bi rêkûpêk tê amadekirin).
Heya nuha, selika "almas" bi rêkûpêk tê bikar anîn, ango selika Dormia.Di rêbernameya ERCP-ê de, ev celeb selik bi zelalî di beşa derxistina keviran de ji bo kevirên kanala bilê ya hevpar tê gotin.Ew rêjeyek serfiraziya bilind a derxistina kevir heye û jêbirina wê hêsan e.Ew ji bo piraniya derxistina kevir bijartina rêza yekem e.Ji bo pîvana selikê, divê selikê têkildar li gorî mezinahiya kevir were hilbijartin.Nerehet e ku meriv di derbarê hilbijartina marqeyên selikê de bêtir bêje, ji kerema xwe li gorî adetên xweyên kesane hilbijêrin.
Zehmetiyên rakirina kevir: Selik li jorê kevir tê danîn, û kevir di bin çavdêriya angiografîk de tê ceribandin.Bê guman, EST an EPBD divê li gorî mezinahiya kevir berî ku kevir bigire were kirin.Dema ku kanala bira birîn an teng bibe, dibe ku cîh têra vekirina selikê neke.Pêdivî ye ku ew li gorî rewşa taybetî were derxistin.Tewra vebijarkek e ku meriv rêyek bibîne da ku kevir ji bo vegirtinê bişîne kanalek bilê ya nisbeten fireh.Ji bo kevirên kanala bilûrê hilar, divê were zanîn ku dema ku selik ji selikê were derxistin an ceribandin were kirin dê kevir bikevin kezebê û nayên derxistin.
Ji bo derxistina keviran ji selika kevirî du şert hene: yek ew e ku li ser kevir an li kêleka kevir cîh hebe ku selik vebe;ya din ew e ku meriv kevirên pir mezin negire, heke selik bi tevahî vebe jî nayê derxistin.Her wiha me bi kevirên 3 santîmetreyî yên ku piştî lîtotripsiya endoskopîk hatine rakirin jî, divê hemû lîtotripsî bin.Lêbelê, ev rewş hîn jî bi xeternak e û ji bo emeliyatê bijîjkek pispor hewce dike.
Dema şandinê: Gulan-13-2022