Pêşkêş
Akalaziya kardîyayê (AC) cureyek ji wan nexweşiyan e ku...nexweşiya bingehîn a tevgera esophageal.Ji ber rihetbûna nebaş a sfînktera jêrîn a ezofagusê (LES) û kêmbûna peristaltîka ezofagusê, ragirtina xwarinê dibe sedema...dîsfajî û reaksiyon. Nîşanên klînîkî yên wekî xwînrijandin, êşa singê û kêmbûna kîloyan.Rêjeya wê nêzîkî 32.58/100,000 e.
Ewdemankirinîji akalaziyê bi giranî dermankirina ne-cerrahî, terapiya berfirehkirinê û dermankirina cerrahî vedihewîne.
01 Dermankirina Pizîşkî
Mekanîzma dermankirina dermanan ew e ku di demek kurt de zexta LES kêm bike.Ti delîlek eşkere tune ku nîşan bide derman dikarin bi berdewamî û bi bandor nîşanên AC-ê baştir bikin.Dermanên ku niha bi gelemperî têne bikar anîn nîtrate, astengkerên kanala kalsiyûmê, û agonîstên receptorên β ne.
(1)Nîtratan, wek nîtroglîserîn, amîl nîtrat, û îzosorbîd dînîtrat
(2)Astengkerên kanala kalsiyûmêwek nîfedîpîn, verapamil û diltiazem
(3)agonîstên β-receptor, wek kabuterol
02 Derzîkirina Toksîna Botulinumê ya Endoskopîk (BTI)
Derzîkirina toksîna botulinumê ya endoskopîk (BTl) dikare ji bo dermankirina AC were bikar anîn,lê ew tenê dikare bandorên demkurt peyda bike û dikare li nexweşên pîr ên ku xetereyên wan ên emeliyat û anesteziyê bilind in were bikar anîn.
1) Nîşane:nexweşên temen navîn û kal (>40 salî); kesên ku nikarin berfirehkirina balona endoskopîk (PD) an dermankirina cerrahî tehemûl bikin; kesên ku gelek dermankirinên PD hene an encamên dermankirina cerrahî xirab in; kesên ku di dema dermankirina PD de qulbûna ezofagusê hene. Ji bo kesên ku xetera wan bilind e, ew dikare bi PD re jî were bikar anîn; ew dikare wekî veguheztinek bo emeliyat an dermankirina PD were bikar anîn.
(2) Nerazîbûn:Ji bo dermankirina rêza yekem a AC li nexweşên ciwan (≤40 salî) nayê pêşniyar kirin.
03Bîhkirina Balonê ya Endoskopîk (PD)
Berfirehbûna balonê bandorên diyarkirî li ser AC dike, lê pêdivî bi gelek dermanan heye û xetera tevliheviyên cidî bi xwe re tîne.
(1) Nîşane:Nexweşên AC bêyî kêmasiya dil û pişikê, bêserûberiya koagulasyonê, û hwd.; mêrên ji 50 salî mezintir û jinên ji 35 salî mezintir; nexweşên ku emeliyat bi ser neketiye. Ew dikare wekî rêbaza dermankirina bijarte ya yekem were bikar anîn.
(2) Nerazîbûn:Têkçûna giran a kardiopulmoner, xirabûna koagulasyonê û xetera bilind a perforasyona ezofagusê.
04Mîyotomiya Endoskopîk a Peroral (POEM)
Di salên dawî de, bi pêkanîna berfireh a mîyotomiya endoskopîk a peroral (POEM), rêjeya serkeftina dermankirina klînîkî ya AC bi girîngî zêde bûye.Dermankirina AC bi POEM pir lihevhatî ye bi têgeha "cerrahiya super kêm-dagirker", ango di dema pêvajoya dermankirinê de tenê birîn têne rakirin/rakirin, û organ nayên rakirin.Yekparçeyî û fonksiyona avahiya anatomîk tê parastin, û kalîteya jiyana nexweş a piştî emeliyatê bi bingehîn bandor nabe. Derketina holê ya POEMê dermankirina AC pir kêm-destwerdan kiriye.
Wêne: Gavên emeliyata POEM
Bandora navîn û demdirêj a POEM di dermankirina AC de bi ya mîyotomiya Heller a laparoskopîk (LHM) re lihevhatî ye.dikare wekî rêbaza dermankirina rêza yekem were bikar anîn.Dibe ku hin nexweş piştî emeliyata POEM nîşanên refluksa gastroesophageal pêşve bibin.
(1) Nîşanên mutleq:AC bêyî girêdana giran a submukozal, nexweşiya valakirina fonksiyonel a gastrîkê û dîvertîkulûmek mezin.
(2) Nîşanên têkildar:Spazma belavbûyî ya ezofagusê, nexweşiya şikestina gwîzan û nexweşiyên din ên tevgera ezofagusê, nexweşên ku emeliyata POEM an Heller bi ser neketiye, û AC bi hin adhesionên submukozal ên ezofagusê.
(3) Nerazîbûn:Nexweşên bi kêmasiya giran a koagulasyonê, nexweşiya giran a kardiovaskuler, rewşa giştî ya xirab, û hwd. yên ku nikarin emeliyatê tehemûl bikin.
05 Miyotomiya Heller a Laparoskopîk (LHM)
LHM di dermankirina AC-ê de di demek dirêj de xwedî bandorek baş e, û li deverên ku şert û merc destûr didin, bi bingehîn bi POEM-ê hatiye guhertin.
06 Ezofagektomiya Cerrahî
Eger AC bi stenoza şopa ezofagusê ya jêrîn, tumor û hwd. re were hev kirin, dibe ku ezofajektomiya neştergerî were hesibandin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek mînakkelepçeyên biyopsiyê, hemoclip, dafika polîpê, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê, têla rêber, sebeta berhevkirina keviran, katetera valakirina bilîya pozêhwd., ku bi berfirehî têne bikar anînEMR, ESD,ERCPBerhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û pesn tê dayîn!
Dema şandinê: Tîrmeh-09-2024