Pêşkêş
Akalaziya kardiayê (AC) anexweşiya tevgera esophageal ya bingehîn.Ji ber rehetbûna nebaş a sfinktera jêrîn ya esophageal (LES) û nebûna peristalsisa esophageal, girtina xwarinê dibe sedemadysfagia û reaksiyonê. Nîşaneyên klînîkî yên wekî xwîn, êşa sîngê û kêmbûna giran.Berbelavî bi qasî 32.58/100,000 e.
Ewdemankirinîachalasia bi gelemperî tedawiya ne-cerahî, terapiya dilatasyonê û dermankirina neştergerî pêk tîne.
01 Dermankirina Tibbî
Mekanîzmaya dermankirina derman ev e ku di demek kurt de zexta LES kêm bike.Delîlek eşkere tune ku derman dikarin bi domdarî û bi bandor nîşanên AC çêtir bikin.Dermanên ku niha bi gelemperî têne bikar anîn nîtrat, astengkerên kanalên kalsiyûmê û agonîstên β-receptor hene.
(1)Nitrates, wek nitroglycerin, amyl nitrate, û isosorbide dinitrate
(2)Astengkerên kanalên kalsiyûmê, wek nifedipine, verapamil, û diltiazem
(3)agonîstên β-receptor, wek cabuterol
02 Derzîkirina Toksîna Botulinumê ya Endoskopî (BTI)
Derzîkirina toksîna botulinumê ya endoskopî (BTl) dikare ji bo dermankirina AC were bikar anîn,lê ew tenê dikare bandorên demkurt peyda bike û dikare di nexweşên kal û pîr de ku xetereyên wan ên neştergerî û anesthesiyê zêde ne de were bikar anîn.
1) Nîşane:nexweşên navîn û pîr (40 salî zêdetir); yên ku nikaribin tehamulkirina balona endoskopî (PD) an dermankirina neştergerî tehemûl bikin; yên ku bi gelek dermankirinên PD-ê an encamên dermankirina neştergerî yên nebaş; yên ku di dema tedawiya PD-ê de perforasyona esophageal heye Ji bo kesên ku rîska wan zêde ye, ew dikare bi PD-yê re bi hev re jî were bikar anîn; ew dikare wekî veguheztina neştergerî an dermankirina PD were bikar anîn.
(2) Contraindications:Ew ji bo dermankirina rêza yekem a AC di nexweşên ciwan de (≤40 salî) nayê pêşniyar kirin.
03 Dilbûna Balonê Endoskopî (PD)
Dilbûna balonê hin bandorên li ser AC heye, lê gelek dermankirin hewce dike û xetera tevliheviyên ciddî digire.
(1) Nîşan:Nexweşên AC bêyî kêmbûna kardiopulmonary, bêserûberiya koagulasyonê, hwd.; mêrên ji 50 salî û jinên ji 35 salî mezintir; nexweşên ku emeliyat bi ser neketin. Ew dikare wekî rêbaza dermankirinê ya yekem bijartî were bikar anîn.
(2) Contraindications:Kêmasiya giran a kardiopulmonary, bêserûberiya koagulasyonê û xetereya bilind a perforasyona esophageal.
04 Myotomy Endoscopic Peroral (POEM)
Di salên dawî de, bi pêkanîna mezin a myotomy endoscopîk ya devkî (POEM), rêjeya serkeftina dermankirina klînîkî ya AC pir zêde bûye.Tedawiya POEM a AC bi têgîna "cerahûriya super hindik învaziv" re pir hevaheng e, ango, di pêvajoya dermankirinê de tenê birîn têne rakirin / rakirin, û organ nayên rakirin.Yekbûn û fonksiyona strukturên anatomîkî têne parastin, û kalîteya jiyana nexweş a piştî emeliyatê bi bingehîn nayê bandor kirin. Derketina POEM-ê dermankirina AC-a super hindik dagîrker kiriye.
Wêne: gavên emeliyata POEM
Bandora navîn- û dirêj-dirêj a POEM-ê di dermankirina AC de bi ya laparoskopîk Heller myotomy (LHM) re hevaheng e.dikare wekî vebijarka dermankirina rêza yekem were bikar anîn.Hin nexweş dikarin piştî emeliyata POEM nîşanên refluksa gastroesophageal pêşve bibin
(1) Nîşaneyên bêkêmasî:AC bêyî adhesionek giran a submucosal, nexweşiya valakirina fonksiyona gastrîkî û diverticulumek mezin.
(2) Nîşaneyên têkildar:Spazma esofageal a belavbûyî, esophagus nutcracker û nexweşiyên din ên tevgera esophageal, nexweşên bi emeliyata POEM an Heller têkçûyî, û AC bi hin adhesionsên submucosal ên esophageal.
(3) Contraindications:Nexweşên bi xerabûna giran a koagulasyonê, nexweşiya dil-pulmonary a giran, rewşa giştî ya xirab û hwd ku nikarin emeliyatê tehmûl bikin.
05 Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
LHM di dermankirina AC de xwedan bandorek demdirêj-a baş e, û di bingeh de ji hêla POEM-ê ve li cîhên ku şert destûr didin veguheztin.
06 Esophagektomy ya cerahî
Ger AC bi stenoza birînên esophageal jêrîn, tumor, hwd re were hev kirin, dibe ku ezofagectomy ya neştergerî were hesibandin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., çêkerek li Chinaînê ye ku pisporê xerckirina endoskopîk e, wek mînakhêza biopsiyê, hemoclip, xefika polîp, derziya skleroterapiyê, kateter spray, firçeyên sîtolojiyê, guidewire, selika vegerandina keviran, katetera tehliyekirina biliary pozêhwd ku bi berfirehî tê bikarhanînEMR, ESD,ERCP. Berhemên me pejirandî CE ne, û nebatên me pejirandî ISO ne. Berhemên me li Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî xerîdarê nasîn û pesindanê digire!
Dema şandinê: Tîrmeh-09-2024