Operasyonên ESD-ê ku bi awayekî bêserûber an jî bi awayekî keyfî werin kirin, qedexe ye.
Ji bo beşên cuda stratejiyên cuda têne bikaranîn. Beşên sereke ezofagus, mîde û kolona rektûmê ne. Mîdye ji antrum, devera prepyloric, goşeya mîdeyê, fundusa mîdeyê û qurvebûna mezintir a laşê mîdeyê pêk tê. Kolona rektûmê ji kolon û rektûmê pêk tê. Di nav wan de, ESD ya lezyonên qurvebûna mezintir a antrumê beşek destpêkê ye, di heman demê de ESD ya lezyonên goşeya mîdeyê, kardî û kolona rastê dijwartir e.
Prensîba giştî ew e ku faktora giraniya nizm were hesibandin û bi beşa dijwar û dû re jî bi beşa hêsan dest pê bike. Birîn û rakirina qelpê ji pozîsyona giraniya nizm dest pê bike. Di dema rakirinê de, divê rakirin ji beşa herî dijwar jî dest pê bike. ESD ya ezofagusê dikare bi birîna celebê push-ê were kirin. Divê rêça birîn û rakirina birînên mîdeyê ji berê ve were sêwirandin. Birîn di goşeya mîdeyê de, xêzbûna kêmtir a laşê mîdeyê, û herêma prepyloric dikarin bi kişandinê werin eşkerekirin. Teknolojiya tunelê û rêbaza pocket her du jî beşek ji stratejiya ESD ne. Teknolojiyên ji ESD hatine wergirtin ESTD, EFTR, ESE, POEM, û hwd. ev in. Ev teknoloji jî teknolojiyên ku bi xwezayî piştî ku jêhatîbûnên ESD têne fêr kirin derdikevin holê. Ji ber vê yekê ESD bingeh e.
2. Hûrguliyên operasyona ESD
Hûrguliyên operasyona ESD-ê hûrguliyên di bin rêberiya stratejiya mezin de ne.
Agahiyên Operasyonê
Hûrguliyên operasyonê nîşankirin, derzîkirin, peeling û hwd.
Du hîle hene: yek ji wan paqijkirina kêran a kontrolkirî di bin dîtina rasterast de ye (paqijkirina kêran a kor bi qasî ku pêkan kêm bikar bînin), û ya din jî pêvajoya kontrolkirî ya sînoran û rêxistinên piçûk e.
Etîketkirin û derzîkirin
Nîşankirina elektrokoagulasyonê ji bo nîşankirinê tê bikar anîn. Bi gelemperî, sînorê birînê (2-5 mm li derve) wekî nîşan tê bikar anîn. Nîşankirin dikare xal bi xal an ji mezin ber bi biçûk ve were kirin. Di dawiyê de, divê navbera di navbera her du xalên nîşankirinê de di nav 5 mm de be, û divê dema ku endoskop nêzîkî qada dîtinê be xuya bibe.
Ber bi xala nîşankirî ya din ve. Derzîkirin li gorî adetên kesane ye. Piştî derzîkirinê nav qata submukozal, divê derzî hinekî were kişandin û dûv re dîsa were derzîkirin da ku piştrast bibe ku birîn ji bo birîn û rakirina paşê gihîştiye bilindahiyek têr.
Birrîn
Birîn, hin beş ji dûr ber bi nêzîk an jî ji nêzîk ber bi dûr ve têne birîn (birîna bi pêlê), li gorî adetên kesane û beşên taybetî, pêdivî ye ku pêşî ji xala herî nizm a giraniyê were birîn. Birîn pêşbirîna kêm kûr û pêşbirîna kûr vedihewîne. Pêşbirîn divê "rast" û "têr" be. Kûrahiya birîn divê têr be berî ku operasyona rakirina paşê were kirin. Wekî hildana kêrê û danîna pencereya melekan. Dema ku hûn dikevin pencereya melekan,
ESD tê wateya bidestxistina rêyek bi bandor. Lê di rastiyê de, ne her ESD dikare bikeve Paceya Firîşteyan. Gelek birînên piçûk û birînên taybet bi bingehîn nikarin bikevin Paceya Firîşteyan. Di vê demê de, ew bi giranî bi operasyona kêrê ya pêşkeftî ve girêdayî ye.
Paqij bike: Pêşî beşa ku zehmet tê destgirtin paqij bike. Dema ku beşa binmukozal paqij bike, divê ji her du aliyan ber bi navendê ve were kirin, bi çêkirina "mifteyek" bi şiklê V. Kûrahiya pêşbirîna periferîk divê têr be, wekî din paqijkirina ji sînor derbasbûnê hêsan e. Her ku tevnên mayî kêm bin, asta azadiyê jî zêdetir dibe. Ji bo ku tevn rasterast werin birîn, bi taybetî tevna dawîn, pêdivî ye ku kêr were kontrol kirin. Ger kontrol ne baş be, pir hêsan e ku pir an jî pir kêm were birîn.
Meriv çawa neynikê digire
Du rêbaz hene ji bo girtina dûrbîna ESD, ku her du jî laşê dûrbînê, bişkok û aksesûarên hundir û derve kontrol dikin. Du rêbaz hene: "aliyê çepê + aksesûar" û "du dest bi çar destan". Prensîba sereke ya girtina dûrbînê ew e ku qada xebitandinê sabît û kontrolkirî bimîne. Niha, rêbaza du dest bi çar destan xwedî îstîqrara kontrola dûrbînê ya çêtir e û bêtir tê bikar anîn. Tenê dema ku dûrbîn sabît be, operasyona eşkerekirina tevnên piçûk + lepikan dikare çêtir were birêvebirin.
Tenê bi rêbazeke baş a girtina neynikê dikare kêr çêtir were kontrol kirin. Teknîka rakirina kêran dikare rêça wê çêtir kontrol bike, armanc ew e ku ji qata masûlkeyan dûr bisekinin û tevna hedef bibirin. Dema ku birînek submukozal a ESD tê kirin, pêdivî ye ku nêzîkî qata masûlkeyan were birîn, kûrahiya birîna tevnê têr be, û rawestandina xwînrijandinê hêsantir be. Ya herî girîng ew e ku meriv piştrast bike ku birîn pir kûr an jî derbas nabe, û teknîka rakirina kêran di vê demê de jêhatîbûna sereke ye.
Kontrola dîtinê
Kontrola rêwerzê di eşkerekirin û kontrola qada dîtinê de jî tê xuyang kirin. Ji bilî zivirandina destgir û laşê lensê, qapax û aksesûarên zelal jî têne bikar anîn da ku qada dîtinê an tevna hedef eşkere bikin, nemaze hêza piçûk a ku ji bo eşkerekirin û rakirina tevnên piçûk tê bikar anîn, ku deformasyonek tevnên pir piçûk e.
Dûrahiya qada dîtinê kontrol bike. Tenê dema ku qada dîtinê di dûrahiyek guncaw de be, ew dikare were xebitandin û kontrol kirin. Ger pir dûr an pir nêzîk be, dê dijwar be ku kêr bi awayekî sabît were kontrol kirin. Tevgerên nazik dibe ku wekî bê tevger xuya bikin, lê tevn jixwe xwedî hêzek deformasyonê ya xwerû ye. Ji ber vê yekê ESD divê dûrahiya guncaw û deformasyona guncaw bikar bîne.
Hûrguliyên jorîn, girtina lensê, û kontrola qada dîtinê naveroka sereke ya "kontrola lensê" ya ESD ne.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê alavên endoskopîk de pispor e, wek pinca biyopsiyê, hemoclip, defika polîpan, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê, têla rêber, sebeta kişandina keviran, katetera drenajê ya bilî ya pozê, qalika gihîştina ureterê û qalika gihîştina ureterê bi kişandinê û hwd., ku bi berfirehî di EMR, ESD, ERCP de têne bikar anîn. Berhemên me sertîfîkaya CE ne, û nebatên me sertîfîkaya ISO ne. Kelûpelên me ji bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî naskirin û pesnê xerîdaran werdigirin!
Dema şandinê: 14-Tîrmeh-2025