Birîna peptîk bi giranî ulsera kronîk a ku di mîde û ampûlê duodenal de çêdibe vedibêje.Navê wê ye ji ber ku çêbûna ulserê bi helandina asîda mîdeyê û pepsînê ve girêdayî ye, ku bi qasî 99% ji ulsera peptîk pêk tê.
Zirara peptîk nexweşiyek benignî ya hevpar e ku li seranserê cîhanê belav dibe.Li gorî statîstîkan, ulcera duodenal di mezinan de çêdibe, û temenê destpêkirina ulcera mîdeyê derengtir e, bi navînî, bi qasî 10 sal şûnda ji ya ulcera duodenal.Bûbûna ulcera duodenal bi qasî 3 qat ji ulcera mîdeyê ye..Bi gelemperî tê bawer kirin ku hin ulcerên mîdeyê dê bibin kanserê, lê ulcerên duodenal bi gelemperî ne.
Figure 1-1 Wêneya gastroskopî ya penceşêra berfê ya zû Figure 1-2 Wêneya gastroskopî ya penceşêra pêşkeftî.
1. Piraniya birînên peptîk têne derman kirin
Di nexweşên bi ulsera peptîk de, piraniya wan dikarin bêne derman kirin: ji %10-15% ji wan bê nîşanek in, lê piraniya nexweşan xwedan diyardeyên klînîkî yên tîpîk in, ev jî: destpêka kronîk, rîtmîkî ya destpêka demkî di payiz û zivistan û zivistan û biharê de. made êş.
Birînên duodenal bi gelemperî bi êşa rojiyê ya rîtmîkî, dema ku ulsera mîdeyê pir caran bi êşa piştî xwarinê re xuya dike.Hin nexweş bi gelemperî nebûna xuyangên klînîkî yên tîpîk in, û nîşanên wan ên yekem hemorrajî û perforasyona akût in.
Anjîografî an gastroscopî ya jorîn a gastrointestinal bi gelemperî dikare tespîtê piştrast bike, û dermankirina bijîjkî ya hevbeş bi asîdên asîdê, ajanên parastinê yên mukoza gastrîkî, û antîbiyotîkan dikare pir nexweşan baş bike.
2.Birîna mîdeyê ya dûbare birînên pêşkanserê têne hesibandin
Birînên gastrîkê xwedî rêjeyek kanserê ye.Ew bi gelemperî di navsal û pîr, mêran de pêk tê, ulcerên dûbare yên ku ji bo demeke dirêj nayên derman kirin.Bi rastî, di pratîka klînîkî de ji bo hemî ulcerên gastrîkî, nemaze ulcerên jorîn, divê biopsiya patholojîkî were kirin.Tedawiya dijî ulserê tenê piştî ku divê kanserê were derxistin dikare were kirin, da ku pêşî li tespîtkirina xelet û derengkirina nexweşiyê were girtin.Wekî din, piştî dermankirina ulsera mîdeyê, divê ji nû ve muayeneyek were kirin da ku guheztinên di başbûna ulcerê de were dîtin û tedbîrên dermankirinê were sererast kirin.
Bilsa duodenal kêm kêm dibe kanserê, lê ulcerên mîdeyê yên dûbare niha ji hêla gelek pisporan ve wekî birînek pêşkanserê têne hesibandin.
Li gorî raporên edebiyata çînî, ji sedî 5 ji ulcera mîdeyê dikare bibe kanserê, û ev hejmar niha zêde dibe.Li gorî statîstîkan, ji sedî 29,4 kansera mîdeyê ji ulcera mîdeyê tê.
Lêkolînan diyar kir ku nexweşên penceşêra ulsera mîdeyê bi qasî 5% -10% ji bûyera ulsera mîdeyê pêk tê.Bi gelemperî, piraniya nexweşên bi kansera ulsera mîdeyê xwedan dîrokek dirêj a ulcerasyona kronîk a gastrîkî ne.Hilweşîna dubare ya şaneyên epîtelyal ên li qiraxa ulser û tamîrkirin û nûjenkirina mukozal, metaplaziya, û hîperplaziya atîpîkî bi demê re îhtîmala kanserê zêde dike.
Penceşêr bi gelemperî di mûkoza derdor a ulceran de çêdibe.Mukoza van beşan dema ku ulser çalak e diherike, û piştî hilweşîn û nûjenkirina dubare dibe ku xirab bibe.Di van salên dawî de, ji ber pêşkeftina rêbazên teşhîs û muayeneyê, hate dîtin ku penceşêra mîdeyê ya zû ya ku bi mukoza ve girêdayî ye dikare were rijandin û birîn, û rûbera tevna wê dikare ji hêla ulcerên peptîk ên duyemîn ve were guhertin.Van ulcerên penceşêrê dikarin mîna ulcerên benignî werin sererast kirin.û tamîrkirin dikare were dubare kirin, û qursa nexweşiyê dikare çend mehan an jî dirêjtir were dirêj kirin, ji ber vê yekê divê birînên gastrîkî pir girîng were dayîn.
3. Nîşaneyên veguherîna xerab a ulsera mîdeyê çi ne?
1. Guhertinên di xweza û rêkûpêkiya êşê de:
Êşa ulsera mîdeyê bi piranî wek êşeke bêhêz di jora zikê de, ku dişewite an jî dişewite, derdikeve holê û destpêka êşê bi xwarinê ve girêdayî ye.Ger êş birêkûpêkiya jorîn winda bike, bibe êrişên nerêkûpêk, an bibe êşek domdar, an jî cewherê êşê li gorî berê bi girîngî guherî, divê ew hişyar be ji şaneya penceşêrê.
2. Bi dermanên dijî ulcerê re bêbandor:
Her çend ulcera mîdeyê mêldarê êrişên dûbare be jî, bi gelemperî piştî girtina dermanên dijî ulcerê, nîşanan sivik dibin.
3. Nexweşên kêmkirina giraniya pêşverû:
Di demeke kurt de, windabûna şêt, gêjbûn, vereşîn, tayê û kêmbûna giran a pêşverû, kêmbûna kîloyan, îhtîmala kanserê pir zêde ye.
4. Hematemesis û melena xuya dibin:
Vereşîna pir caran ya nexweş a vê dawiyê ya xwînê an felqên tirşik, encamên testa xwîna nepenî ya fekalê ya bi berdewamî erênî, û anemiya giran destnîşan dikin ku dibe ku ulsera mîdeyê veguhere penceşêrê.
5. Girseyên di zikê de xuya dibin:
Nexweşên bi ulcera mîdeyê bi gelemperî girseyên zikê çênakin, lê heke ew bibin penceşêr, dê uls mezintir û hişk bibin, û nexweşên pêşkeftî dikarin girseyê li ser milê çepê yê zikê hîs bikin.Girseya girseyê pir caran hişk, nodular û ne sivik e.
6.Yên ku temenê wan di ser 45 saliyê re derbas bûye, berê dîroka ulserê wan heye, û di van demên dawî de nîşanên dûbare hene, wek hiccup, belching, êşa zikê, û bi kêmbûna kîloyan re tê.
7. Xwîna nepenî ya pozîtîf:
Bi erênî dubare kirin, ji bo muayeneyek berfireh biçin nexweşxaneyê.
8. Yên din:
Zêdetirî 5 sal piştî emeliyata mîdeyê, nîşanên nexwarinê, kêmbûna kîloyan, kêmxwînî û xwînrijandina mîdeyê, û nezelalbûna zikê jorîn a bê ravekirin, belxîn, nerehetî, westandin, kêmbûna giran û hwd.
4, Sedema ulsera mîdeyê
Etîolojiya ulsera peptîk hîn bi tevahî nehatiye fêm kirin, lê hate eşkere kirin ku enfeksiyona Helicobacter pylori, girtina dermanên antî-înflamatuar ên ne-steroîdal û dermanên antîtrombotîk, û her weha zêdebûna zêde ya asîda mîdeyê, faktorên genetîkî, guheztinên derûnî û hestyarî, û parêza nerêkûpêk Seks, xwarina xwar, çixare, vexwarin, hawîrdora erdnîgarî û avhewa, nexweşiyên kronîk ên wekî emfîzem û hepatît B jî bi bûyera ulsera peptîk re têkildar in.
1. Enfeksiyona Helicobacter pylori (HP):
Marshall û Warren Xelata Nobelê ya Tibê ya 2005-an wergirtin ji ber ku di sala 1983-an de bi serfirazî çandina Helicobacter pylori kir û pêşniyar kir ku enfeksiyona wê di pathogenesis ulcera peptîk de rolek dilîze.Gelek lêkolînan bi tevahî îspat kirine ku enfeksiyona Helicobacter pylori sedema sereke ya ulsera peptîk e.
2. Faktorên derman û xwarinê:
Bikaranîna demdirêj a dermanên wekî aspîrîn û kortikosteroidan dibe sedema vê nexweşiyê.Wekî din, cixare kişandina demdirêj, vexwarina demdirêj, û vexwarina çay û qehweya bihêz xuya dike ku têkildar in.
(1) Amadekariyên cûrbecûr yên aspirînê: Bikaranîna demdirêj an dozek bilind dikare bibe sedema êş û nerehetiya mîdeyê.Di rewşên giran de, hematemesis, melena, û hwd., dikarin di iltîhaba mukoza gastrîkî, erozyona û avakirina ulserê de werin dîtin.
(2) Dermanên şûna hormonê:
Dermanên wekî indomethacin û phenylbutazone dermanên şûna hormonê ne, ku rasterast zirarê didin mûkoza mîdeyê û dikarin bibin sedema ulcera mîdeyê ya tûj.
(3) Analjezikên antîpîretîk:
Wek A.PC, paracetamol, hebên êşê û dermanên sermayê yên wekî Ganmaotong.
3. Asîda mîde û pepsîn:
Çêbûna dawîn a birînên peptîk ji ber xwe-hezkirina asîd/pepsîn a mîdeyê ye, ku faktora diyarker e di peydabûna ulserê de.Bi navê "ulcerên bê asîd".
4. Faktorên derûnî yên stresî:
Stresa akût dikare bibe sedema ulcerên stresê.Kesên ku bi stres, fikar, an guheztinên kronîk ên kronîk re mêldarê ulcera peptîk in.
werm.
5. Faktorên genetîkî:
Di hin sendromên genetîkî yên nadir de, wekî adenoma piralî ya endokrîn celeb I, mastocytosis pergalê, hwd., ulsera peptîk beşek ji diyardeyên wê yên klînîkî ye.
6. Tevgera mîde ya ne normal:
Hin nexweşên ulsera mîdeyê xwedan nexweşiyên tevgera mîdeyê ne, wek mînak zêdebûna asîda mîdeyê ku ji ber dereng valabûna mîdeyê û refluksa duodenal-gastrik a ku ji ber zirara bile, ava pankreasê û zirara lîzolecîtînê ya mukozayê pêk tê.
7. Faktorên din:
Mîna enfeksiyona herêmî ya virusê herpes simplex type I dibe ku têkildar be.Enfeksiyona Cytomegalovirus jî dibe ku di veguheztina gurçikan de an jî nexweşên bi immunocompromises de têkildar be.
Di encamnameyê de, ulser dikare bi awayek çalak bi başkirina şêwaza jiyanê, girtina dermanan bi mentiqî, rakirina Helicobacter pylori, û girtina gastroscopy wekî mijarek muayeneya laşî ya rûtîn bi bandor were pêşîlêgirtin;
Dema ku birînek çêbibe, pêdivî ye ku meriv bi rengek çalak dermankirinê birêkûpêk bike û vekolîna gastroskopî ya birêkûpêk were meşandin (tevî ku ulser were derman kirin), da ku bi bandor pêşî li rûdana penceşêrê bigire.
"Giringiya gastroskopiyê bi gelemperî dikare were bikar anîn da ku were fêm kirin ka esophagus, mîde û duodenuma nexweş xwedî dereceyên cûda yên iltîhaba, ulcer, polîpên tumor û birînên din in.Gastroscopy di heman demê de rêbazek vekolînek rasterast a bêserûber e, û hin welatan muayeneya gastroskopî pejirandine.Wekî xala kontrolê ya tenduristiyê, pêdivî ye ku muayeneyên salê du caran bêne kirin, ji ber ku li hin welatan bûyera kansera mîdeyê ya zû pir zêde ye.Ji ber vê yekê, piştî tespîtkirina zû û dermankirina di wextê de, bandora dermankirinê jî diyar dibe."
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., çêkerek li Chinaînê ye ku pisporê xerckirina endoskopîk e, wek mînakhêza biopsiyê, hemoclip, xefika polîp, derziya skleroterapiyê, kateter spray, firçeyên sîtolojiyê, guidewire, selika vegerandina keviran, katetera tehliyekirina biliary pozêhwd ku bi berfirehî tê bikarhanînEMR, ESD,ERCP.Berhemên me pejirandî CE ne, û nebatên me pejirandî ISO ne.Berhemên me li Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî xerîdarê nasîn û pesindanê digire!
Dema şandinê: Tebax-15-2022