Polîpên kolonê nexweşiyeke hevpar û pir caran di gastroenterolojiyê de peyda dibin. Ew behsa derketinên nav-lûmînal dikin ku ji mukoza rûvî bilindtir in. Bi gelemperî, rêjeya tespîtkirinê ya kolonoskopiyê herî kêm %10 heta %15 e. Rêjeya bûyeran bi temen re zêde dibe. Ji ber ku ji %90 zêdetir penceşêrên kolon û rektal ji ber veguherîna xerab a polîpan çêdibin, dermankirina giştî ew e ku gava polîp têne dîtin, rezeksiyona endoskopîk were kirin.
Di kolonoskopiya rojane de, %80 heta %90ê polîpan ji 1 cm kêmtir in. Ji bo polîpên adenomatoz an polîpên bi dirêjahiya ≥ 5 mm (çi adenomatoz bin çi nebin), rezeksiyona endoskopîk a bijartî tê pêşniyar kirin. Îhtîmala ku mîkropolîpên kolonê (dirêjahiya qutra ≤5 mm) pêkhateyên tumorê dihewînin pir kêm e (0~0.6%). Ji bo mîkropolîpên di rektûm û kolona sigmoîd de, heke endoskopîst bikaribe bi rastî diyar bike ku ew polîpên ne-adenomatoz in, ne hewce ye ku were rezeksiyon kirin, lê xala jorîn di pratîka klînîkî de li Çînê kêm kêm tê bicîh kirin.
Herwiha, %5ê polîpan an jî bi awayekî alîkî mezin dibin, bi qûtra xwe ji 2 cm zêdetir, bi pêkhateyên xerab an bê wan. Di vê rewşê de, hin teknîkên pêşketî yên rakirina polîpan ên endoskopîk hewce ne, wek mînakEMRûESDWerin em li gavên berfireh ên ji bo rakirina polîpan binêrin.
Prosedûra cerrahî
Nexweş nirxandina anesteziya berî emeliyatê temam kir, di pozîsyona dekubîtûsa lateral a çepê de hat danîn û anesteziya damarî bi propofolê re hat dayîn. Di dema emeliyatê de tansiyona xwînê, rêjeya lêdana dil, elektrokardiogram û têrbûna oksîjena xwîna periferîk hatin şopandin.
1 Sar/GermForcepsên BiyopsiyêParî
Ji bo rakirina polîpên piçûk ên ≤5 mm guncaw e, lê dibe ku pirsgirêka rakirina netemam a polîpên 4 heta 5 mm hebe. Li ser bingeha biyopsiya sar, biyopsiya germî dikare herikîna frekanseke bilind bikar bîne da ku birînên mayî bişewitîne û dermankirina hemostazê li ser birînê pêk bîne. Lêbelê, divê baldar be ku zirara qata seroza ya dîwarê rûvî ji ber elektrokoagulasyona zêde neyê girtin.
Di dema emeliyatê de, divê serê polîpê were girtin, bi awayekî guncaw were rakirin (ji bo ku zirar negihêje qata masûlkeyan), û di dûrahiyek guncaw de ji dîwarê rûvî were girtin. Dema ku pedîkulê polîpê spî bibe, elektrokoagulasyonê rawestînin û birînê bigirin. Divê were zanîn ku rakirina polîpek pir mezin ne hêsan e, wekî din ew ê dema elektrîfîkasyonê dirêj bike û xetera zirara tevahî qalindahiyê zêde bike (Wêne 1).
2 Sar/Germdafika polîpektomiyêrêbaza rakirinê
Ji bo birînên bilindkirî yên bi mezinahiyên cûda yên celebê I p, celebê I sp û celebê I s yê piçûk (<2 cm) guncaw e (standardên dabeşkirina taybetî dikarin behsa tespîtkirina endoskopîk a kansera zû ya rêça digestive bikin. Pir celeb hene û ez nizanim çawa dadbar bikim? Ev gotar zelal bike) Resekasyona birînan. Ji bo birînên Ip yên celebê piçûk, rezeksiyona snap nisbeten hêsan e. Snapên sar an germ dikarin ji bo rezeksiyonê werin bikar anîn. Di dema rezeksiyonê de, divê dirêjahiyek diyarkirî ya pedicle an jî dûriyek diyarkirî ji dîwarê rûvî were girtin dema ku rakirina tevahî ya birîn tê misoger kirin. Piştî tengkirina snap, divê were hejandin Snap, were çavdêrîkirin ka mûkoza rûvî ya normal a derdorê heye û wê bi hev re têxin da ku pêşî li zirara dîwarê rûvî bigirin.
Wêne 1 Nexşeya şematîk a rakirina maqesa biyopsiya termal, A berî rakirina maqesê, B birîna piştî rakirina maqesê. CD: Tedbîrên ji bo rakirina termalkelepçeyên biyopsiyêrakirin. Ger polîp pir mezin be, ew ê dema elektrokoagulasyonê zêde bike û bibe sedema zirara transmural.
Wêne 2 Nexşeya şematîk a rezeksiyona germî ya birînên piçûk ên celebê I sp
3 EMR
■Birînên I p
Ji bo birînên mezin ên Ip, ji bilî tedbîrên jorîn, divê dafikên germî ji bo rezeksiyonê werin bikar anîn. Berî rezeksiyonê, divê derzîkirina submukozal a têr li bingeha pedikulê were kirin (2 heta 10 mL ji 10,000 yekîneyên epinephrine + methylene blue + fîzyolojîk). Têkeliya şor di bin mukozê de tê derzîkirin (dema ku derziyê dikişînin derzî bikin), da ku pedikul bi tevahî bilind bibe û bi hêsanî were derxistin (Wêne 3). Di dema pêvajoya rezeksiyonê de, divê birîn ji têkiliya bi dîwarê rûvî dûr bisekine da ku rê li ber çêbûna xeleka girtî û şewitandina dîwarê rûvî bigire.
Wêne 3 Nexşeya şematîk aEMRdermankirina birînên celebê lp
Divê bê zanîn ku ger polîpeke mezin a tîpa I p pedîkuleke stûr hebe, dibe ku vasa vasorumên mezin tê de hebin, û piştî rakirinê bi hêsanî xwîn biherike. Di dema pêvajoya rezeksiyonê de, rêbaza koagulasyon-birrîn-koagulasyon dikare were bikar anîn da ku xetera xwînrijandinê kêm bike. Hin polîpên mezintir dikarin perçe perçe werin rezekkirin da ku dijwarîya emeliyatê kêm bikin, lê ev rêbaz ji bo nirxandina patolojîk ne guncaw e.
■lezyonên celebê lla-c
Ji bo lezyonên celebê Ila-c û hin lezyonên Is ên bi qûtra mezintir, rezeksiyona rasterast a snare dikare bibe sedema zirara tevahî ya qalindahiyê. Derzîkirina şilavê ya submukozal dikare bilindahiya lezyonê zêde bike û dijwarîya snare û rezeksiyonê kêm bike. Ma di dema emeliyatê de derketin heye bingehek girîng e ji bo destnîşankirina ka adenoma benîgn e an xirab e û gelo nîşanên ji bo dermankirina endoskopîk hene. Ev rêbaz dikare rêjeya rezeksiyona tevahî ya adenomayan zêde bike.<2 cm di qûtra de.
Wêne 4EMRNexşeya herikîna dermankirinê ji bo polîpên celeb II a
4 ESD
Ji bo adenomên bi qûtra ji 2 cm mezintir ku hewceyê rezeksiyonek yek-carî û nîşana liftê ya neyînî ne, û her weha ji bo hin penceşêrên zû,EMRbermayiyên an dubarebûnên ku dermankirina wan dijwar e,ESDdermankirin dikare were kirin. Gavên giştî ev in:
1. Piştî boyaxkirina endoskopîk, sînorê birînê bi zelalî tê destnîşankirin û derdora wê tê nîşankirin (heke sînorê birînê nisbeten zelal be, dibe ku birîn neyê nîşankirin).
2. Ji bo ku birîn bi awayekî eşkere werin rakirin, derzîyê di bin mûkozê de bikin.
3. Ji bo eşkerekirina binê mûkozayê, mukoza bi qismî an jî bi dorhêlî bibire.
4. Tevna girêdanê li ser submukozayê sist bikin û hêdî hêdî tevna nexweş ji hev veqetînin.
5. Bi baldarî li birînê binêrin û damarên xwînê derman bikin da ku pêşî li tevliheviyan bigirin.
6. Piştî pêvajoya nimûneyên jêkirî, wan ji bo muayeneya patolojîk bişînin.
Wêne 5ESDdermankirina birînên mezin
Tedbîrên di dema operasyonê de
Ji bo rakirina polîpên kolonê yên endoskopîk, pêdivî bi hilbijartina rêbazek guncaw heye ku li gorî taybetmendiyên polîp, cîh, asta jêhatîbûna operator û alavên heyî were hilbijartin. Di heman demê de, rakirina polîp jî li gorî prensîbên hevpar e, ku divê em bi qasî ku pêkan e bişopînin da ku pêvajoya bijîşkî ewle û bibandor be û nexweş jê sûd werbigirin.
1. Pêşwext danîna plana dermankirinê mifteya temamkirina serkeftî ya dermankirina polîpan e (bi taybetî polîpên mezin). Ji bo polîpên tevlihev, pêdivî ye ku berî dermankirinê rêbaza rezeksiyonê ya têkildar were hilbijartin, di wextê xwe de bi hemşîre, anestezîst û karmendên din re têkilî were danîn, û alavên dermankirinê werin amadekirin. Ger şert û merc destûr bidin, ew dikare di bin rêberiya cerrahek payebilind de were temam kirin da ku pêşî li qezayên cûrbecûr ên cerrahî were girtin.
٢. Parastina "pileya azadiyê" ya baş li ser laşê neynikê di dema dermankirinê de şertek pêşîn e ji bo ku niyeta operasyonê were pêkanîn. Dema ku hûn dikevin neynikê, bi hişkî "rêbaza parastina eksena û kurtkirinê" bişopînin da ku pozîsyona dermankirinê di rewşek bê çember de bimîne, ku ev yek ji bo dermankirina rast guncan e.
3. Dîtina baş a operasyonê pêvajoya dermankirinê hêsan û ewle dike. Divê rûviyên nexweş berî dermankirinê bi baldarî werin amadekirin, divê pozîsyona nexweş berî emeliyatê were destnîşankirin, û divê polîp bi giraniyê bi tevahî werin eşkerekirin. Gelek caran çêtir e ku birîn li aliyê dijberî şilava mayî di valahiya rûvî de be.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek mînakkelepçeyên biyopsiyê, hemoclip, dafika polîpê, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê, têla rêber, sebeta berhevkirina keviran, katetera valakirina bilîya pozêhwd., ku bi berfirehî têne bikar anînEMR, ESD, ERCPBerhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û pesn tê dayîn!
Dema şandinê: Tebax-02-2024