Di nav zanîna populer a li ser kansera mîdeyê ya destpêkê de, hin xalên zanîna nexweşiyên kêm hene ku hewceyê baldariyek taybetî û fêrbûnê ne. Yek ji wan kansera mîdeyê ya HP-negatîf e. Têgeha "tumorên epitelyal ên nevegirtî" niha populertir e. Li ser mijara navî dê nerînên cûda hebin. Ev teoriya naverokê bi giranî li ser naveroka têkildarî kovara "Mîd û Rûvî" ye, û nav jî "kansera mîdeyê ya HP-negatîf" bikar tîne.
Ev cureyê birînan xwedî taybetmendiyên kêm rêjeya çêbûna wan, zehmetiya naskirinê, zanîna teorîk a tevlihev e, û pêvajoya MESDA-G ya hêsan nayê sepandin. Fêrbûna vê zanînê rûbirûbûna bi zehmetiyan re hewce dike.
1. Zanîna bingehîn a kansera mîdeyê ya HP-negatîf
Dîrok
Berê, bawer dihat kirin ku sedema yekane ya çêbûn û pêşketina kansera mîdeyê enfeksiyona HP bû, ji ber vê yekê modela kansera klasîk HP - atrofî - metaplaziya rûvî - tumora kêm - tumora zêde - kanser e. Modela klasîk her gav bi berfirehî hatiye nasîn, pejirandin û bi tundî hatiye bawerkirin. Tumor li ser bingeha atrofiyê û di bin bandora HP de bi hev re pêşve diçin, ji ber vê yekê kanser bi piranî di rêyên rûvî yên atrofîk û kêmtir di mukoza mîdeyê ya normal a ne-atrofîk de mezin dibin.
Paşê, hin bijîşkan keşf kirin ku kansera mîdeyê dikare bêyî enfeksiyona HP jî çêbibe. Her çend rêjeya bûyeran pir kêm be jî, bi rastî jî mimkun e. Ev cure kansera mîdeyê wekî kansera mîdeyê ya HP-negatîf tê binavkirin.
Bi têgihîştina gav bi gav a vê celeb nexweşiyê re, çavdêriyên sîstematîk û kurtkirinên kûr dest pê kirine, û nav jî her tim diguherin. Di sala 2012an de gotarek bi navê "Kansera Mîdeyê piştî Sterîlîzasyonê", di sala 2014an de gotarek bi navê "Kansera Mîdeyê ya HP-negatîf", û di sala 2020an de gotarek bi navê "Tumorên Epîtelyal ên ku bi Hp nehatine enfeksiyonkirin" hebû. Guhertina navî têgihîştineke kûr û berfireh nîşan dide.
Cureyên Rijênan û Şêwazên Mezinbûnê
Du cureyên sereke yên rijênên fundîk û rijênên pîlorîk di mîdeyê de hene:
Rijênên fundusê (rijênên oksîjentîk) di fundus, laş, quncikên mîdeyê û hwd. de belav bûne. Ew rijênên lûleyî yên xêzikî ne. Ew ji şaneyên mukoz, şaneyên sereke, şaneyên parîetal û şaneyên endokrîn pêk tên, ku her yek ji wan fonksiyonên xwe pêk tîne. Di nav wan de, şaneyên sereke yên ku boyaxkirina PGI û MUC6 ya derdane erênî bûn, û şaneyên parîetal asîda hîdroklorîk û faktora hundurîn derdane;
Rijênên pîlorîk li devera antrumê mîdeyê ne û ji şaneyên mûkus û şaneyên endokrîn pêk tên. Şaneyên mûkus MUC6 pozîtîf in, û şaneyên endokrîn şaneyên G, D û şaneyên enterokromafîn dihewînin. Şaneyên G gastrînê, şaneyên D somatostatînê, û şaneyên enterokromafîn 5-HTyê derdixin.
Xaneyên mukoza mîdeyê yên normal û xaneyên tumorê cûrbecûr cureyên proteînên mukusê derdixin, ku ev proteîn dibin proteînên mukusê yên "mîdeyê", "rûvî" û "tevlihev". Derbirîna mukînên mîdeyê û rûvîyan wekî fenotip tê binavkirin û ne cihê anatomîk ê taybetî yê mîde û rûviyan e.
Çar fenotipên hucreyî yên tumorên mîdeyê hene: bi tevahî mîde, tevliheviya mîde-serdest, tevliheviya rûvî-serdest, û bi tevahî rûvî. Tumorên ku li ser bingeha metaplaziya rûvî çêdibin, bi piranî tumorên fenotipa tevlihev ên gastrointestinal in. Kanserên cihêreng bi piranî celebê rûvî (MUC2+) nîşan didin, û kanserên belav bi piranî celebê mîdeyê nîşan didin (MUC5AC+, MUC6+).
Ji bo diyarkirina Hp-neygatîf, pêwîstî bi tevlîheviyek taybetî ya rêbazên tespîtkirinê yên piralî heye. Kansera mîdeyê ya HP-neygatîf û kansera mîdeyê ya piştî sterîlîzasyonê du têgehên cuda ne. Ji bo agahdariya li ser xuyangên tîrêjên X yên kansera mîdeyê ya HP-neygatîf, ji kerema xwe li beşa têkildar a kovara "Mîd û Rûvî" binêrin.
2. Nîşaneyên endoskopîk ên kansera mîdeyê ya HP-neyînî
Teşhîsa endoskopîk di navenda kansera mîdeyê ya HP-neyînî de ye. Ew bi giranî kansera mîdeyê ya celebê rijênê fundîk, kansera mîdeyê ya celebê mukoza rijênê fundîk, adenoma mîdeyê, tumora epitelyal a foveolar a raspberry, karsînoma hucreya zengila îmzeyê, û hwd. vedihewîne. Ev gotar li ser xuyangiyên endoskopîk ên kansera mîdeyê ya HP-neyînî disekine.
1) Penceşêra mîdeyê cureya girêka fundîk
-Birînên spî yên bilindkirî
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆Rewşa 1: Birînên spî û bilindkirî
Terîf:Forniksa fundusa gastrîk - xêzbûna mezintir a kardiyayê, 10 mm, spî, celebê O-lia (wek SMT), bêyî atrofî an metaplaziya rûvî li paşperdeyê. Damarên xwînê yên mîna arbor li ser rûyê têne dîtin (NBI û mezinbûn hinekî)
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):U, O-1la, 9mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Birînên spî yên deşt
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆Rewşa 2: Birîndarên spî, deşt/bilind
Terîf:Dîwarê pêşiyê yê qurvebûna mezin a fornix-kardia ya fundusa mîdeyê, 14 mm, spî, celeb 0-1lc, bêyî atrofî an metaplaziya rûvî li paşperdeyê, sînorên nezelal, û damarên xwînê yên dendrîtîk li ser rûyê wê têne dîtin. (NBI û amplîfîkasyon kurtkirî ye)
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):U, 0-Ilc, 14mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Birînên sor ên bilindkirî
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆Rewşa 3: Birînên sor û bilindkirî
Terîf:Dîwarê pêşiyê yê qurvebûna mezin a kardiayê 12 mm ye, bi awayekî eşkere sor e, celeb 0-1 e, li paşxaneyê atrofî an metaplaziya rûvî tune ye, sînorên wê zelal in, û li ser rûyê wê damarên xwînê yên dendrîtîk hene (NBI û mezinbûn hinekî heye).
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):U, 0-1, 12mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Birîneke sor, dûz, deqkirîs
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆Rewşa 4: Birînên sor, deşt/tewş
Terîf:Dîwarê paşîn ê qurvebûna mezin a beşa jorîn a laşê mîdeyê, 18 mm, sorê vekirî, celebê O-1Ic, di paşxaneyê de atrofî an metaplaziya rûvî tune ye, sînorê wê nezelal e, li ser rûyê wê damarên xwînê yên dendrîtîk tune ne, (NBI û mezinbûn hatine derxistin)
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):U, O-1lc, 19mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
hevaxaftin
Nêrên bi vê nexweşiyê ji jinan mezintir in, temenê wan ê navînî 67.7 salî ye. Ji ber taybetmendiyên hevdemî û heterokroniyê, nexweşên ku bi kansera mîdeyê ya celebê rijêna fundîk têne teşhîskirin divê salê carekê werin kontrolkirin. Cihê herî gelemperî herêma rijêna fundîk e ku li beşa navîn û jorîn a mîdeyê ye (fundus û beşa navîn û jorîn a laşê mîdeyê). Lezyonên bilindkirî yên mîna SMT-ya spî di ronahiya spî de bêtir têne dîtin. Dermankirina sereke EMR/ESD ya teşhîsê ye.
Heta niha tu metastazên lîmfatîk an jî dagirkirina damarî nehatine dîtin. Piştî dermankirinê, pêdivî ye ku were destnîşankirin ka gelo emeliyatek din were kirin an na û têkiliya di navbera rewşa xerab û HP de were nirxandin. Ne hemî kanserên mîdeyê yên celebê rijênê fundus HP-neyînî ne.
1) Kansera mîdeyê ya mukoza rijênê fundîk
Kansera mîdeyê ya mukoza rijênê fundîk
◆Doza 1
Terîf:Birîn hinekî bilind bûye, û mukoza mîdeyê ya RAC a ne-atrofîk li dora wê tê dîtin. Mîkroavahîya ku bi lez diguhere û mîkrodamar di beşa bilindkirî ya ME-NBI de têne dîtin, û DL jî dikare were dîtin.
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn, qada U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Kansera mîdeyê ya mukoza rijênê fundîk
◆Doza 2
TerîfBirîneke deşt li ser dîwarê pêşiyê yê xêza biçûk a kardiayê, bi guherîna reng û sorbûna tevlihev, damarên xwînê yên dendrîtîk li ser rûyê wê têne dîtin, û birîn hinekî bilind bûye.
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş): Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
hevaxaftin
Navê "adenokarsinoma mukozal a rijêna mîdeyê" hinekî dijwar e ku were bilêvkirin, û rêjeya bûyeran pir kêm e. Ji bo naskirin û fêmkirina wê bêtir hewldan hewce dike. Adenokarsinoma mukozal a rijêna mîdeyê xwedî taybetmendiyên xerabûna bilind e.
Çar taybetmendiyên sereke yên endoskopiya ronahiya spî hene: ① lezyonên homokromatîk-vemirîner; ② tumora subepîtelyal SMT; ③ damarên xwînê yên dendrîtîk ên firehbûyî; ④ mîkroperçeyên herêmî. Performansa ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP fireh dike û zêde dike. Bi karanîna pêvajoya pêşniyarkirî ya MESDA-G, %90ê penceşêrên mîdeyê yên mukoza rijênê fundîk pîvanên teşhîsê bicîh tînin.
3) Adenoma mîdeyê (adenoma rijêna pîlorîk PGA)
adenoma mîdeyê
◆Doza 1
Terîf:Li ser dîwarê paşîn ê forniksa mîdeyê birînek spî û bilindkirî bi sînorên nezelal hat dîtin. Boyaxkirina bi îndîgo karmînê sînorên zelal nîşan nedan, û xuyangek mîna LST-G ya rûviya mezin hat dîtin (hinekî mezin bûbû).
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):karsînoma atipiya nizm, O-1la, 47*32mm, adenokarsînoma lûleyî ya baş-cûdakirî, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma mîdeyê
◆Doza 2
TerîfBirîneke bilindbûyî bi girêkan li ser dîwarê pêşiyê yê beşa navîn a laşê mîdeyê. Gastrîta çalak di paşxaneyê de tê dîtin. Îndîgo karmîn wekî sînor tê dîtin. (NBI û mezinkirin hinekî)
PatolojîDerbirîna MUC5AC di epitelyuma rûvî de hate dîtin, û derbirîna MUC6 jî di epitelyuma rûvî de hate dîtin. Teşhîsa dawî PGA bû.
hevaxaftin
Adenomên mîdeyê di bingeh de rijênên mucinous in ku di nav stromayê de derbas dibin û bi epitelyuma foveoler ve hatine nixumandin. Ji ber zêdebûna derketinên rijênê, ku nîv-sferîk an nodular in, adenomên mîdeyê yên ku bi ronahiya spî ya endoskopîk têne dîtin hemî nodular û derketine pêş in. Pêdivî ye ku di bin muayeneya endoskopîk de bala xwe bidin 4 dabeşkirinên Jiu Ming. ME-NBI dikare xuyangiya papîler/villus a taybetmendiya PGA-yê bibîne. PGA bi tevahî HP-neygatîf û ne-atrofîk nine, û xetereyek diyarkirî ya penceşêrê heye. Teşhîs û dermankirina zû tê pêşniyar kirin, û piştî kifşkirinê, rezeksiyona çalak a en bloc û lêkolînek berfirehtir tê pêşniyar kirin.
4) kansera mîdeyê ya epitelyal a foveolar (wek tirî)
kansera mîdeyê ya epitelîyal a foveolar a raspberry
◆Doza 2
Terîf:(derxistî)
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş)penceşêra mîdeyê ya epitelyal a foveolar
kansera mîdeyê ya epitelîyal a foveolar a raspberry
◆Doza 3
Terîf:(derxistî)
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):kansera mîdeyê ya epitelyal a foveolar
hevaxaftin
Temûz, ku li bajarê me jê re "Tuobai'er" tê gotin, fêkiyek kovî ye li kêleka rê dema ku em zarok bûn. Epîtelyûm û rijênên rijênî bi hev ve girêdayî ne, lê naveroka wan ne yek e. Pêdivî ye ku taybetmendiyên mezinbûn û pêşveçûna şaneyên epîtelyûmê werin fêm kirin. Kansera mîdeyê ya epîtelyûmê ya temûzê pir dişibihe polîpên mîdeyê û dikare bi hêsanî bi polîpên mîdeyê were şaş kirin. Taybetmendiya diyarker a epîtelyûma foveolar îfadeya serdest a MUC5AC ye. Ji ber vê yekê karsînoma epîtelyûmê ya foveolar navê giştî ye ji bo vê celebê. Ew dikare di HP neyînî, erênî, an piştî sterilîzasyonê de hebe. Xuyabûna endoskopîk: bilbila sor a geş a gilover a mîna fêkiyê, bi gelemperî bi sînorên zelal.
5) Karsînoma şaneya zengila sîgnetê
Karsînoma hucreya zengila Signet: xuyangiya ronahiya spî
Karsînoma hucreya zengila Signet: xuyangiya ronahiya spî
karsînoma şaneya zengila îmzeyê
◆Doza 1
Terîf:Birîneke deşt li ser dîwarê paşîn ê vestîbula mîdeyê, 10 mm, rengvedayî, celebê O-1Ib, di paşxaneyê de atrofî tune, di destpêkê de sînorê xuya ye, di muayeneya ji nû ve de sînorê ne diyar e, ME-NBI: tenê beşa interfoveal spî dibe, IMVP(-)IMSP (-)
Teşhîs (bi patolojiyê re hevbeş):Nimûneyên ESD ji bo teşhîskirina karsînoma hucreya zengila nîşankirinê têne bikar anîn.
Nîşaneyên Patolojîk
Karsînoma şaneya zengila nîşanê cureya herî xeternak e. Li gorî dabeşkirina Lauren, karsînoma şaneya zengila nîşanê ya mîdeyê wekî cureyek karsînoma belavbûyî tê dabeş kirin û cureyek karsînoma necudakirî ye. Ew bi gelemperî di laşê mîdeyê de çêdibe, û di birînên deşt û noqbûyî yên bi rengên guhertî de pirtir e. Birînên bilindkirî nisbeten kêm in û dikarin wekî erozyon an jî ulser jî xuya bibin. Di qonaxên destpêkê de di dema muayeneya endoskopîk de tespîtkirina wê dijwar e. Dermankirin dikare rezeksiyona dermanî be wekî ESD ya endoskopîk, bi şopandina hişk a piştî emeliyatê û nirxandina ka gelo emeliyatek zêde were kirin an na. Reseksiyona ne-dermankirî divê emeliyatek zêde hewce bike, û rêbaza emeliyatê ji hêla cerrah ve tê biryar kirin.
Teorî û wêneyên nivîsa jorîn ji "Mîd û Rûvî" hatine.
Herwiha, divê bal were kişandin ser kansera girêdana ezofagogastrîk, kansera kardîyayê, û adenokarsînomaya baş-cûdakirî ya ku di paşxaneya HP-neyînî de tê dîtin.
3. Kurte
Îro min zanîna têkildar û nîşanên endoskopîk ên penceşêra mîdeyê ya HP-negatîf fêr bûm. Ew bi giranî ev tiştan dihewîne: penceşêra mîdeyê ya celebê rijêna fundîk, penceşêra mîdeyê ya celebê mukozal a rijêna fundîk, adenoma mîdeyê, tumora epitelyal a foveolar (wek tirî) û karsînoma hucreya zengila îmzeyê.
Rêjeya klînîkî ya kansera mîdeyê ya HP-neyînî kêm e, darizandina wê dijwar e, û teşhîskirin bi hêsanî tê paşguhkirin. Ya ku hîn dijwartir e, xuyangên endoskopîk ên nexweşiyên tevlihev û kêm in. Divê ev yek ji perspektîfek endoskopîk ve jî were fêmkirin, nemaze zanîna teorîk a li pişt wê.
Eger hûn li polîpên mîdeyê, erozyon û deverên sor û spî binêrin, divê hûn îhtîmala kansera mîdeyê ya Hp-neyînî bifikirin. Nirxandina HP-neyînî divê li gorî standardan be, û divê bal were kişandin ser negatîfên derewîn ên ku ji ber zêdebaweriya li ser encamên testa bêhnê çêdibin. Endoskopîstên xwedî ezmûn bêtir baweriya xwe bi çavên xwe tînin. Bi rûbirûbûna teoriya berfireh a li pişt kansera mîdeyê ya HP-neyînî, divê em berdewam bikin ku fêr bibin, fêm bikin û pratîk bikin da ku wê fêr bibin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek mînakkelepçeyên biyopsiyê, hemoclip, dafika polîpê, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê,têla rêber,sebeta berhevkirina keviran, katetera valakirina biliary ya pozê hwd.. ku bi berfirehî liEMR,ESD,ERCP.Berhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û naskirinê werdigirin!
Dema weşandinê: 12ê Tîrmehê-2024