Di nav zanyariyên populer ên di derbarê kansera mîdeyê ya zû de, hin xalên zanîna nexweşiyên kêm hene ku hewceyê baldarî û fêrbûna taybetî ne.Yek ji wan jî kansera mîdeyê HP-neyînî ye.Têgeha "tumorên epîtelyal ên nevegirtî" êdî populertir e.Di mijara nav de dê nêrînên cuda hebin.Ev teoriya naverokê bi giranî li ser naveroka kovara "Stomach and Intestine" ve girêdayî ye û nav jî "Penceşêra mîde ya HP-negatîf" bikar tîne.
Ev celeb birîn xwedan taybetmendiyên kêmbûna kêmbûnê, dijwariya nasnameyê, zanîna teorîkî ya tevlihev e, û pêvajoya MESDA-G ya hêsan nayê sepandin.Fêrbûna vê zanînê rûbirûbûna zehmetiyan hewce dike.
1. Zanîna bingehîn ya kansera mîde ya HP-neyînî
Dîrok
Berê dihat bawer kirin ku di rûdan û pêşkeftina penceşêra mîdeyê de yekane sûcdar enfeksiyona HP-ê ye, ji ber vê yekê modela penceşêrê ya klasîk HP - atrofî - metaplaziya rovî - tumor kêm - tumor bilind - penceşêrê ye.Modela klasîk her gav bi berfirehî hate pejirandin, pejirandin û bi hêz.Tumor bi hev re li ser bingeha atrofiyê û di bin bandora HP-ê de çêdibin, ji ber vê yekê kanser bi piranî di riyên rovî yên atrofî de û di mukoza mîdeyê ya ne-atrofî ya kêmtir normal de mezin dibin.
Dûv re, hin bijîjkan vedîtin ku kansera mîdeyê di nebûna enfeksiyona HP-ê de jî dibe.Her çend rêjeya nexweşiyê pir kêm be jî, bi rastî ev gengaz e.Ji vî cureyê kansera mîdeyê re kansera mîde ya HP-negatîf tê gotin.
Bi têgihîştina gav bi gav ji vê celebê nexweşiyê re, çavdêrî û kurtenivîsandinên sîstematîkî yên kûr dest pê kirine, û nav bi domdarî diguherin.Di sala 2012-an de gotarek bi navê "Pêşkêşiya Gastric Piştî Sterilization", di sala 2014-an de gotarek bi navê "Penceşêra Gastrik-HP-neyînî", û di sala 2020-an de gotarek bi navê "Tumorên Epîtelyal ên Bi Hp-yê Ne Vegirtî ne" hebû.Guhertina nav têgihiştina kûr û berfireh nîşan dide.
Cureyên Gland û Nimûneyên Mezinbûnê
Di mîdeyê de du celebên sereke yên girêkên fonîk û pîlorîk hene:
Germên fondî (derzên oxyntîk) di binê zik, laş, quncikên mîdeyê û hwd de belav dibin.Ew rijên yek tubular xêzkirî ne.Ew ji hucreyên mukoz, hucreyên sereke, şaneyên parietal û hucreyên endokrîn pêk tên, ku her yek ji wan fonksiyonên xwe pêk tîne.Di nav wan de, şaneyên sereke. Rengkirina PGI û MUC6 ya veşartî erênî bûn, û şaneyên parietal asîda hîdrochloric û faktora hundurîn derdixistin;
Germên pylorîk li herêma antruma mîdeyê ne û ji şaneyên mukus û xaneyên endokrîn pêk tên.Hucreyên mucus MUC6 erênî ne, û hucreyên endokrîn hucreyên G, D û hucreyên enterochromaffin hene.Xaneyên G gastrîn, xaneyên D somatostatin û şaneyên enterokromafîn 5-HT derdixin.
Hucreyên mîkoza mîdeyê yên normal û şaneyên tumor cûrbecûr cûrbecûr proteînên mîzê derdixin, ku ew di nav proteînên mîzê yên "gastric", "rovî" û "tevlihev" de têne dabeş kirin.Ji vegotina mûzîkên mîde û rûvî re fenotîp tê gotin û ne cîhê anatomîkî yê taybetî yê mîde û rûvîkan.
Çar fenotîpên hucreyê yên tumorên mîdeyê hene: bi tevahî mîde, mîde-serdest tevlihev, rovî-serdest tevlihev û bi tevahî rûvî.Tûmorên ku li ser bingeha metaplaziya rovî çêdibin bi piranî tîmorên fenotîpên tevlihev ên gastrointestinal in.Penceşêrên cihêreng bi gelemperî celebê rûvî (MUC2+) nîşan didin, û penceşêrên belav bi gelemperî celebê mîdeyê (MUC5AC+, MUC6+) nîşan didin.
Tespîtkirina Hp neyînî ji bo destnîşankirina berfereh pêdivî bi têkeliyek taybetî ya gelek rêbazên tespîtkirinê heye.Penceşêra mîdeyê ya HP-neyînî û kansera mîdeyê ya piştî sterilîzasyonê du têgehên cûda ne.Ji bo agahdariya li ser diyardeyên rontgenê yên penceşêra mîde ya HP-neyînî, ji kerema xwe serî li beşa têkildar a kovara "Mîde û Rovî" bidin.
2. Nîşaneyên endoskopî yên kansera mîde ya HP-neyînî
Teşhîsa endoskopî li ser kansera mîde ya HP-neyînî ye.Ew bi giranî di nav xwe de kansera mîdeyê ya cureya girêka fondî, kansera mîdeyê ya cureya mukozê ya girêka fondî, adenoma mîdeyê, tîmora epîteliya foveolar a raspberry, kansera şaneya zengilê ya nîşankirî, hwd.
1) Penceşêra mîdeyê cureya girêka fundîk
- Birînên spî bilindkirî
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆ Doza 1: Birînên spî, bilindkirî
Terîf:Fornix fonda gastrîkî-bilindbûna qelbê, 10 mm, spî, celebê O-lia (wek SMT), bêyî atrofî an metaplaziya rûvî li paşerojê.Damarên xwînê yên mîna arbor dikarin li ser rûxê werin dîtin (NBI û hinekî mezinbûn)
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):U, O-1la, 9mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Birînên spî yên spî
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆ Doza 2: Birînên spî, rût/depresyon
Terîf:Dîwarê pêşîn ê fona gastrîkî ya fornix-cardia kulbûna mezintir, 14 mm, spî, celeb 0-1lc, bê atrofî an metaplaziya rovî li paşerojê, tixûbên ne diyar, û damarên xwînê yên dendikî ku li ser rûvî têne dîtin.(NBI û amplification bi kurtî)
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):U, 0-Ilc, 14mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Birînên sor rabûne
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆ Doza 3: Birînên sor û bilindkirî
Terîf:Dîwarê pêşîn ê keviya mezin a kardiayê 12 mm e, eşkere sor e, celeb 0-1, bê atrofî an metaplaziya rovî li paşerojê, sînorên zelal, û damarên xwînê yên dendrîtîk ên li ser rûyê erdê (NBI û hinekî mezinbûn)
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):U, 0-1, 12mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Bêrîna sor, rût, depresyons
kansera mîdeyê cureyê girêka fondî
◆ Doza 4: Birînên sor, rût/depresyon
Terîf:Dîwarê paşîn ê kurbûna mezin a beşa jorîn a laşê mîdeyê, 18 mm, sorê sivik, celebê O-1Ic, li paş de atrofî an metaplaziya rovî tune, sînorê ne diyar, damarên xwînê yên dendritîk li ser rûyê erdê tune, (NBI û mezinbûn jêbirin )
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):U, O-1lc, 19mm, kansera mîdeyê cureya girêka fondî, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
hevaxaftin
Mêrên ku bi vê nexweşiyê ketine ji jinan mezintir in û temenê wan 67,7 sal e.Ji ber taybetmendiyên hevdemî û heterokronî, nexweşên ku bi pençeşêra mîde ya celebê girêka fondî hatine teşhîs kirin, divê salê carekê bêne lêkolîn kirin.Cihê herî berbelav qada rijênê ya di nîv û jor a mîdeyê de ye (fundus û beşa navîn û jorîn a laşê mîdeyê).Birînên bilindkirî yên mîna SMT-a spî di ronahiya spî de pirtir in.Tedawiya sereke EMR/ESD teşhîs e.
Heya nuha ti metastazên lîmfatîk an jî ketina damaran nehatiye dîtin.Piştî dermankirinê, pêdivî ye ku were destnîşankirin ka meriv neştergeriyek din pêk tîne û têkiliya di navbera rewşa xirab û HP-ê de binirxîne.Hemî penceşêrên mîdeyê yên cureya girêka fondî HP neyînî ne.
1) Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn
Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn
◆ Doza 1
Terîf:Birîn hinekî bilind dibe, û RAC mukoza mîdeyê ne-atrofî li dora wê tê dîtin.Di beşa bilindkirî ya ME-NBI de mîkrostruktur û mîkrobatên ku zû diguhezin têne dîtin, û DL dikare were dîtin.
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn, qada U, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn
◆ Doza 2
Terîf: Birîneke xizm li ser dîwarê pêşiyê yê kêşana kêm a kardiayê, bi reng û sorbûna tevlihev, damarên xwînê yên dendikî li ser rûyê erdê têne dîtin, û birîn hinekî bilind dibe.
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş): Penceşêra mîdeyê ya mukozê ya girêka bingehîn, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
hevaxaftin
Navê "adenokarsinoma mukoza girêya mîdeyê" bilêvkirina hindek dijwar e, rêjeya nexweşiyê jî pir kêm e.Ji bo naskirin û têgihiştina wê bêtir hewldan hewce dike.Adenokarsinoma mukozê ya girêka fundîk xwedan taybetmendiyên nebaşiya bilind e.
Çar taybetmendiyên sereke yên endoskopiya ronahiya spî hene: ① birînên homokromatîkî-hilweşîn;② tumor subepithelial SMT;③ damarên xwînê yên dendrîtîk belav kirin;④ mîkroparçeyên herêmî.Performansa ME: DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE IP-ê fireh dike û zêde dibe.Bi karanîna pêvajoya pêşniyarkirî ya MESDA-G, 90% ji penceşêrên mîdeyê yên mukozîkî yên fondî pîvanên tespîtkirinê pêk tînin.
3) Adenoma gastrîkî (adenoma glandê pilorîk PGA)
adenoma mîdeyê
◆ Doza 1
Terîf:Li ser dîwarê paşîn ê gurçika gastrîkî bi sînorên ne diyar birînek spî ya rakirî ya spî hate dîtin.Rengkirina carmine Indigo ti sînorên zelal nîşan neda, û xuyangiya LST-G-ya rûviya mezin hate dîtin (piçek mezin bû).
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):kansera atipiya kêm, O-1la, 47*32mm, adenokarsinoma tubular a baş-cudakirî, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma mîdeyê
◆ Doza 2
Terîf: Birîneke bilindkirî ya bi girêkên li ser dîwarê pêşî yê beşa navîn ya laşê mîdeyê.Gastritis çalak di paşerojê de tê dîtin.Carmine Indigo dikare wekî sînor were dîtin.(NBI û mezinkirin hinekî)
Pathology: Îfadeya MUC5AC di epîteliya rûerî de, û îfadeya MUC6 di epîteliya rûpî de hate dîtin.Teşhîsa dawî PGA bû.
hevaxaftin
Adenomayên mîdeyê bi eslê xwe girêkên mucinous in ku di nav stromayê de dikevin û bi epîteliya foveolar ve girêdayî ne.Ji ber belavbûna derzavên glandular, yên ku nîvsferîk an jî girêk in, adenomayên gastrîkî yên bi ronahiya spî ya endoskopîk têne dîtin, hemî nodular û derçûyî ne.Pêdivî ye ku di binê muayeneya endoskopî de bala xwe bidin 4 dabeşkirina Jiu Ming.ME-NBI dikare taybetmendiya papillary / villous xuyangê ya PGA-ê bibîne.PGA ne bi tevahî HP neyînî û ne-atrofîk e, û xwedan xeterek kanserê ye.Teşhîskirina zû û dermankirina zû tê pêşniyar kirin, û piştî vedîtinê, rakirina en-bloc çalak û lêkolînek berfirehtir tê pêşniyar kirin.
4) (wek raspberry) penceşêra mîdeya epîteliya foveolar
penceşêra mîdeyê epîteliya foveolar raspberry
◆ Doza 2
Terîf:(derxistin)
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş): pençeşêra mîdeya epîteliya foveolî
penceşêra mîdeyê epîteliya foveolar raspberry
◆ Doza 3
Terîf:(derxistin)
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):penceşêra mîdeya epîteliya foveolar
hevaxaftin
Raspberry ku li bajarê me jê re "Tuobai'er" tê gotin, dema em zarok bûn fêkiyek çolê ye ku li kêleka rê ye.Epithelium û glandular bi hev ve girêdayî ne, lê ew ne heman naverok in.Pêdivî ye ku meriv taybetmendiyên mezinbûn û pêşveçûna hucreyên epithelial fêm bike.Penceşêra mîdeya epîteliya Raspberry pir dişibihe polîpên mîdeyê û bi hêsanî dikare bi polîpên mîdeyê were xelet kirin.Taybetmendiya epîteliya foveolar diyardeya serdest a MUC5AC e.Ji ber vê yekê kansera epîteliya foveolar ji bo vê celebê peyva gelemperî ye.Ew dikare di HP-ya neyînî, erênî, an piştî sterilîzekirinê de hebe.Xuyangiya endoskopî: dor-pêla sor a tîrêj a mîna strawberry, bi gelemperî bi sînorên zelal.
5) Signet ring cell carcinoma
Signet ring cell carcinoma: xuyabûna ronahiya spî
Signet ring cell carcinoma: xuyabûna ronahiya spî
kansera şaneya zengila îmze
◆ Doza 1
Terîf:Birînek davî ya li ser dîwarê paşîn ê vestibula gastrîkê, 10 mm, zirav, celeb O-1Ib, atrofî tune li paş, sînorê xuyayî di destpêkê de, di vekolînê de tixûbek ne diyar, ME-NBI: tenê beşa interfoveal spî dibe, IMVP (-)IMSP (-)
Teşhîs (bi patholojiyê re hevbeş):Nimûneyên ESD ji bo teşhîskirina kansera hucreya zengilê ya nîşankirî têne bikar anîn.
Nîşaneyên patholojîkî
Karsinomaya şaneya zengila nîşana cureya herî xerab e.Li gorî dabeşkirina Lauren, kansera hucreya zengila nîşana mîdeyê wekî celebek kansera belavbûyî tê dabeş kirin û celebek kansera neferqkirî ye.Ew bi gelemperî di laşê mîdeyê de çêdibe, û di birînên davî û binavbûyî de bi tonên rengdêr de pirtir e.Birînên bilindkirî nisbeten kêm in û dikarin wekî erozyon an ulser jî diyar bibin.Zehmet e ku meriv di qonaxên destpêkê de di dema muayeneya endoskopî de were tespît kirin.Dermankirin dikare vekêşana dermankirinê be, mîna ESD-ya endoskopî, bi şopandina hişk a piştî emeliyatê û nirxandina ka meriv neştergeriyek zêde pêk bîne an na.Pêdivî ye ku rakirina ne-dermankirinê neştergeriyek zêde hewce bike, û rêbaza neştergerî ji hêla surgeon ve tê destnîşankirin.
Teoriya nivîsa jorîn û wêneyên ji "Mîde û Rovî" têne
Wekî din, divê bal were kişandin ser kansera girêdana esophagogastric, kansera kardiayê, û adenokarcinoma baş-cudakirî ya ku di paşxaneya HP-neyînî de tê dîtin.
3. Kurte
Îro ez zanyariyên têkildar û diyardeyên endoskopî yên kansera mîdeyê HP-neyînî fêr bûm.Ew bi giranî dihewîne: kansera mîdeyê ya celebê girêka fondî, kansera mîdeyê ya celebê mûkozîkî ya girêka fondî, adenoma mîdeyê, tîmora epîteliya foveolar (mîna raspberry) û kansera hucreya zengila nîşankirî.
Bûyera klînîkî ya penceşêra mîde ya HP-neyînî kêm e, dadbarkirina wê dijwar e, û hêsan e ku meriv teşhîsê ji bîr neke.Ya ku hîn dijwartir e, diyardeyên endoskopî yên nexweşiyên tevlihev û kêm e.Her weha divê ew ji perspektîfek endoskopîkî, nemaze zanîna teorîkî ya li pişt wê were fam kirin.
Ger hûn li polîpên mîde, erozyon, û deverên sor û spî binêrin, divê hûn îhtîmala penceşêra mîde ya Hp-neyînî bifikirin.Dadbarkirina neyînî ya HP-ê divê bi standardan re tevbigerin, û divê balê bikişîne ser negatîfên derewîn ên ku ji ber pêbaweriya zêde li ser encamên testa nefesê têne çêkirin.Endoscopîstên pispor bêtir bi çavên xwe bawer dikin.Bi teoriya hûrgulî ya li pişt kansera mîde ya HP-neyînî re rû bi rû ne, divê em hîn bibin, fêm bikin û pratîkê bikin da ku wê serwer bikin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., çêkerek li Chinaînê ye ku pisporê xerckirina endoskopîk e, wek mînakhêza biopsiyê, hemoclip, xefika polyp, derziya skleroterapiyê, spray kateter, firçeyên sîtolojiyê,guidewire,selika vegerandina keviran, katetera rijandina bîlyarê pozê hwd.ku bi berfirehî tê bikaranînEMR,ESD,ERCP.Berhemên me pejirandî CE ne, û nebatên me pejirandî ISO ne.Berhemên me li Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî xerîdarê nasîn û pesindanê digire!
Dema şandinê: Tîrmeh-12-2024