Kevirên rêça safrayê dibin kevirên asayî û kevirên dijwar. Îro em ê bi giranî fêr bibin ka meriv çawa kevirên rêça safrayê yên ku ji bo rakirina wan zehmet e, derdixe.ERCP.
"Zehmetiya" kevirên dijwar bi giranî ji ber şiklê tevlihev, cihê wan ê neasayî, zehmetî û xetera rakirinê ye. Li gorîERCPji bo tumorên rêça safrayê, xetere wekhev an jî zêdetir e. Dema ku di rojane de rastî zehmetiyan tênERCPkar, divê em hişê xwe bi zanînê ve çekdar bikin û bihêlin ku zîhniyeta me jêhatîyên me veguherîne da ku em bi dijwarîyan re mijûl bibin.

01 Dabeşkirina etîolojîk a "kevirên dijwar"
Kevirên dijwar dikarin li gorî sedemên wan bibin komên keviran, komên anormaliyên anatomîk, komên nexweşiyên taybet û yên din.
① Koma keviran
Kevirên sereke kevirên mezin ên rêça safrayê, kevirên zêde (kevirên slam), kevirên nav kezebê, û kevirên bandorkirî (ji hêla AOSC ve tevlihev bûne) ne. Ev hemî rewş in ku rakirina keviran dijwar e û hewceyê hişyariya zû ne.
·Kevir bi taybetî mezin e (qûtra >1.5 cm). Zehmetiya yekem di rakirina kevir de ew e ku kevir bi aksesûaran nayê rakirin an jî şikandin. Zehmetiya duyem ew e ku kevir piştî rakirinê nayê rakirin an jî şikandin. Di vê demê de çakilê awarte hewce ye.
· Kevirên pir biçûk divê bi sivikî neyên girtin. Bi taybetî kevirên biçûk dikarin bi hêsanî bizivirin an jî bikevin nav kezebê, û dîtin û nixumandina kevirên biçûk dijwar e, ji ber vê yekê dermankirina wan bi dermankirina endoskopîk dijwar dibe.
· Ji bo kevirên tijî yên rêça safrayê ya hevpar,ERCPrakirina keviran pir dirêj digire û bi hêsanî tê girtin. Bi gelemperî ji bo rakirina keviran emeliyat pêwîst e.
②Anormalîyên anatomîk
Anormaliyên anatomîk di nav xwe de xirabûna rêça safrayê, sendroma Mirrizi, û anormaliyên avahîsaziyê di beşa jêrîn û derketina rêça safrayê de digirin. Divertîkula perîpapîlarî jî anormaliyek anatomîk a hevpar e.
·Piştî emeliyata LC, avahiya rêça safrayê neasayî ye û rêça safrayê jî pêçayî ye.ERCPDi operasyonê de, têla rêber "hêsan tê danîn lê ne hêsan tê danîn" (piştî ku di dawiyê de hilkişe jor, bi xeletî dikeve), ji ber vê yekê gava ku têla rêber tê danîn, divê ew were parastin da ku rê li ber hilweşîna têla rêber bigire û ji derveyî rêça safrayê nekeve.
·Sendroma Mirizz anormaliyeke anatomîk e ku bi hêsanî tê dîtin û paşguhkirin. Lêkolîna dozê: Piştî emeliyata LC, nexweşek bi kevirên lûleya kîstîk lûleya zeravê ya hevpar zext kir, ku bû sedema sendroma Mirrizz. Kevir di bin çavdêriya tîrêjên X de nekarîn werin rakirin. Di dawiyê de, pirsgirêk piştî teşhîs û rakirina di bin dîtina rasterast de bi eyeMAX hate çareser kirin.
·BoERCPJi bo rakirina kevirên rêça safrayê li nexweşên mîdeyê piştî emeliyata Bi II, mifte ew e ku bi rêya dûrbînê bigihîjin serê memikê. Carinan demek dirêj digire (ku hişmendiyek xurt hewce dike), û heke têla rêber baş neyê parastin, ew dikare bi hêsanî derkeve.
③ Rewşên din
Divertîkula perîpapîlarî digel kevirên rêça safrayê nisbeten gelemper e. Di vê demê de zehmetiya emeliyatê xetera birîn û firehbûna memikan e. Ev xetere ji bo memikên di nav dîvertîkulûmê de herî mezin e, û xetera ji bo memikên nêzîkî dîvertîkulûmê kêmtir e.
Di vê demê de, girîng e ku meriv asta berfirehbûnê jî fam bike. Prensîba giştî ya berfirehbûnê ew e ku zirara pêwîst ji bo rakirina keviran kêm bike. Zirara piçûktir tê wateya xetereyên piçûktir. Îro, berfirehkirina balonê (CRE) ya nîpikê li dora dîvertîkûlan bi gelemperî ji bo dûrketina ji EST tê bikar anîn.
Nexweşên bi nexweşiyên hematolojîk, fonksiyona kardiovaskuler ku nikarin tehemûl bikinERCP, an nexweşiyên movikan ên ku nikarin pozîsyona çepê ya demdirêj tehemûl bikin, divê dema ku bi kevirên dijwar re rû bi rû dimînin baldar bin û werin nirxandin.m
02Psîkolojiya rûbirûbûna "kevirên dijwar"
Zîhniyeta xelet dema ku meriv bi "kevirên dijwar" re rû bi rû dimîne: çavbirçîtî û serkeftin, bêwijdanî, bêrûmetiya berî operasyonê, û hwd.
· Çavbirçîtî û evîna ji bo destkeftiyên mezin
Dema ku em bi kevirên rêça safrayê re rû bi rû dimînin, nemaze yên ku gelek kevir hene, em her gav dixwazin ji hemî keviran xilas bibin. Ev cureyek "çavbirçîtîyê" ye û serkeftinek mezin e.
Bi rastî, rast e ku meriv tevahî û saf bigire, lê bi her awayî girtina saf pir "îdeal" e, ku ne ewle ye û dê gelek zehmetî û zehmetiyan bîne. Divê li gorî rewşa nexweş gelek kevirên safrayê bi berfirehî werin çareserkirin. Di rewşên taybetî de, divê lûle tenê bi komî were danîn an derxistin.
Dema ku rakirina kevirên rêça safrayê yên mezin demkî dijwar be, "hilweşîna stentê" dikare were hesibandin. Bi zorê rakirina kevirên mezin nekin, û xwe nexin rewşek pir xeternak.
·aqilsivik
Ango, emeliyata kor bêyî analîz û lêkolîneke berfireh pir caran dibe sedema têkçûna rakirina keviran. Ji ber vê yekê, divê rewşên kevirên rêça safrayê berî emeliyatê bi tevahî werin lêkolînkirin, bi awayekî objektîf werin nirxandin (pêdivî bi şiyanaERCPbijîşk wêneyan bixwînin), divê biryardan bi baldarî were girtin û planên awarte werin çêkirin da ku pêşî li rakirina keviran a ji nişka ve were girtin.
EwERCPDivê plana derxistina keviran zanistî, objektîf, berfireh be û bikaribe li hember analîz û nirxandinê bisekine. Divê em pabendî prensîba herî zêde sûdwergirtina ji nexweşan bin û ne keyfî bin.
·riswa
Kevirên piçûk ên li beşa jêrîn a rêça safrayê bi hêsanî têne paşguhkirin. Ger kevirên piçûk di beşa jêrîn a rêça safrayê û derketina wê de bi pirsgirêkên avahîsaziyê re rû bi rû bimînin, derxistina kevir dê pir dijwar be.
ERCPdermankirina kevirên rêça safrayê gelek guherbar û xetereyên bilind hene. Ew bi qasî dijwar û xeternak an jî ji wê bilindtir e.ERCPdermankirina tumorên rêça safrayê. Ji ber vê yekê, heke hûn wê bi sivikî negirin, hûn ê rêyek revê ya guncaw ji xwe re bihêlin.
03 Meriv çawa bi "kevirên dijwar" re mijûl dibe
Dema ku rastî kevirên dijwar tên, divê nirxandinek berfireh a nexweş were kirin, berfirehkirina têrker were kirin,selika derxistina kevirandivê were hilbijartin û lîtotripterek were amadekirin, û divê planeke pêşwext û planeke dermankirinê were sêwirandin.
Wekî alternatîfek, divê berî ku hûn berdewam bikin, erênî û neyînîyên wê li gorî rewşa nexweş werin nirxandin.
· Pêvajoya vekirinê
Mezinahiya vebûnê li gorî rewşa kevirê hedef û lûleya safrayê ye. Bi gelemperî, ji bo firehkirina vebûnê birîna piçûk + firehbûna mezin (navîn) tê bikar anîn. Di dema EST de, pêdivî ye ku ji derve ya mezin û hundir ya piçûk dûr bisekinin.
Dema ku hûn bê ezmûn bin, hêsan e ku hûn birînek çêbikin ku "ji derve mezin lê ji hundir piçûk be", ango memik ji derve mezin xuya dike, lê ji hundir ve birînek tune. Ev ê bibe sedema têkçûna rakirina kevir.
Dema ku birîna EST tê kirin, divê "kevana kêm kûr û birîna hêdî" were bikar anîn da ku pêşî li birîna bi zîpê were girtin. Birîn divê bi qasî her birînê bilez be. Divê kêr di dema birînê de "bêliv" nemîne da ku pêşî li destwerdana serê memikan bigire û bibe sedema pankreatîtê.
· Nirxandina pêvajoya beşa jêrîn û hinardekirinê
Kevirên rêça zeravê ya hevpar hewceyê nirxandina beşa jêrîn û derketina rêça zeravê ya hevpar e. Divê her du cih jî werin nirxandin. Têkeliya herduyan xetere û dijwarîya pêvajoya birîna serê memikan diyar dike.
· Lîtotripsiya acîl
Kevirên pir mezin û hişk û kevirên ku nayên derxistin, divê bi lîtotripterê acîl (lîtotripterê acîl) werin dermankirin.
Kevirên rengdêr ên zeravê bi bingehîn dikarin werin parçekirin, û piraniya kevirên kolesterolê yên hişktir jî dikarin bi vî rengî werin çareser kirin. Ger cîhaz piştî derxistinê neyê berdan, û lîtotripter nikaribe keviran bişkîne, ev "zehmetiyek" rastîn e. Di vê demê de, dibe ku eyeMAX hewce be da ku rasterast keviran teşhîs bike û derman bike.
Têbînî: Li beşa jêrîn û derketina rêça safrayê ya hevpar lîtotripsî bikar neynin. Di dema lîtotripsîyê de lîtotripsîyê bi tevahî bikar neynin, lê ji bo wê cîh bihêlin. Lîtotripsîya acîl xeternak e. Di dema lîtotripsîya acîl de, dibe ku eksena dawî bi eksena rêça safrayê re nelihev be, û tansiyon pir mezin be ku bibe sedema qulkirinê.
· Kevirê helandina stentê
Eger kevir pir mezin be û rakirina wê dijwar be, hûn dikarin hilweşandina stentê bifikirin - ango danîna stentek plastîk. Berî ku hûn kevir derxînin, li bendê bin heta ku kevir piçûk bibe, wê demê şansê serkeftinê dê pir zêde be.
· Kevirên hundirê kezebê
Doktorên ciwan ên ku xwedî ezmûna kêm in, çêtir e ku dermankirina endoskopîk a kevirên rêça safrayê ya nav kezebê nekin. Ji ber ku dibe ku kevirên li vê deverê nikaribin asê bimînin an jî dikarin kûrtir biçin û rê li ber emeliyata din bigirin, rê pir xeternak û teng e.
· Kevirên rêça safrayê yên bi divertîkula perîpapîlar re têkildar in
Pêwîst e ku xeter û bendewariya berfirehbûnê were nirxandin. Xetera qulbûna EST nisbeten zêde ye, ji ber vê yekê niha rêbaza berfirehkirina balonê bi bingehîn tê hilbijartin. Mezinahiya berfirehbûnê divê tenê têra rakirina kevir be. Pêvajoya berfirehbûnê divê hêdî û gav bi gav be, û destûr nayê dayîn ku berfirehbûn an berfirehbûnek tund çêbibe. Siring bi dilxwazî fireh dibe. Ger piştî berfirehbûnê xwîn hebe, dermankirina guncan hewce ye.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek mînakkelepçeyên biyopsiyê,hemoclip,dafika polîpê,derziya skleroterapiyê,katetera spreyê,firçeyên sîtolojiyê,têla rêber,sebeta berhevkirina keviran,katetera valakirina biliary ya pozê hwd.. ku bi berfirehî liEMR,ESD,ERCPBerhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û pesn tê dayîn!
Dema weşandinê: 26ê Tîrmehê-2024