Di warê teşhîsa nexweşiyên dehandinê de, endoskopî yek ji amûrên herî girîng e. Ew gastroskopî, kolonoskopî, enteroskopî, endoskopiya bê êş û yên din dihewîne.
Lê belê ev prosedur bi rastî çi ne? Ji bo kê guncaw in? Kî divê ji wan dûr bisekine? Û amadekarî û xalên girîng ên piştî prosedurê çi ne?
Werin em her yek ji wan lêkolîn bikin.
Gastroskopî
Gastroskopî rê dide dîtina rasterast a mukoza ezofagus, mîde, ampûla duodenumê û duodenumê ya daketî. Ew dibe alîkar ku birîn werin destnîşankirin, cewherê wan were destnîşankirin û nimûneyên biyopsiyê ji bo teşhîsa hîstopatolojîk werin wergirtin. Ew bi gelemperî ji bo tespîtkirina iltîhaba, ulser, tumor, polîp, dîvertîkul, tengbûn, malformasyon, an laşên biyanî di rêça jorîn a gastrointestinal (GI) de tê bikar anîn.
Nîşaneyên:
1. Nîşaneyên GI yên jorîn (mînak, dilşewatî, bêsebrî, êşa epigastrîk, vereşîn) bi gumanbariya nexweşiya ezofagus, mîde, an duodenumê ku pêdivî bi piştrastkirinê heye.
2. Şopandin an nirxandina dermankirinê ya nexweşiyên GI yên jorîn ên naskirî, wekî ulsera peptîk, penceşêra ezofagusê, an penceşêra mîdeyê.
3. Xwînrijandina GI ya ji eslê xwe an jî cihekî nediyar.
4. Birîndarên gumanbar ên GI yên jorîn ku bi lêkolînên wênekirinê ve hatine destnîşankirin û hewceyê taybetmendîkirinê ne.
5. Hebûna laşên biyanî yên beşa jorîn a mîdeyê.
6. Pêdivî bi destwerdana endoskopîk heye, wek girêdana varîs an skleroterapiya ji bo varîsên ezofagusê, an jî diseksiyona submukozal a endoskopîk (ESD) ji bo penceşêra mîdeyê ya zû.
7. Dîroka malbatî ya penceşêra mîdeyê an faktorên din ên xetereya bilind ji bo xerabûna mîdeyê.
8. Enfeksiyona H. pylori ya piştrastkirî ku nirxandina guhertinên mukoza mîdeyê, an jî çand û ceribandina hesasiyeta antîbiyotîkê ji bo rêberiya dermankirinê hewce dike.
Nerazîbûnên:
Mutleq: Têkçûna giran a dil û pişikê, şok an nexweşiya krîtîk, nexweşê bêhevkar, iltîhaba giran a akût an jî perforasyona vîsceral li ser rêya danînê.
Nisbî: Fonksiyona kardiovaskuler a lawaz, meyla xwînrijandinê bi hemoglobînê re
Amadekariya Berî Prosedûrê:
1. Ajanên Antîplatelet/Antîkoagulant: Nexweşên ku demek dirêj aspîrîn, klopidogrel, warfarin, an dermanên wekhev bikar tînin, divê herî kêm hefteyek berî prosedurê bi bijîşkê xwe re li ser rawestandina dermankirinê nîqaş bikin da ku xetera xwînrijandina mezin a GI kêm bikin.
2. Rojîgirtin: Piştî saet 22:00ê şevê beriya muayeneyê xwarin û vexwarin nexwin.
3. Dermanên Tansiyona Bilind: Sibeha prosedurê, ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên têkildarî tansiyona bilind, dermanê tansiyona bilind bi qurtek piçûk avê vexwin.
4. Dermanên Diyabetê: Sibeha muayeneyê dermanên hîpoglîsemîk ên devkî an însulînê nedin.
5. Cixarekêşandin: Divê nexweş herî kêm rojek berî prosedurê dev ji cixarekêşandinê berdin da ku di dema muayeneyê de kuxikê kêm bikin. Dev ji cixarekêşandinê berdan her wiha derdana asîda mîdeyê kêm dike, û dîtinê baştir dike.
6. Testên Laboratîfê yên Berî Prosedûrê: Jimartina tevahî ya xwînê, testên fonksiyona kezebê, profîla koagulasyonê, û ceribandina nexweşiyên vegirtî (mînak, hepatît, HIV) pêdivî ye.
7. Nirxandina Kardiopulmoner ji bo Nexweşên Kal: Ji bo nirxandina toleransa li hember prosedurê dibe ku pêdivî bi tîrêjên sîngê, elektrokardiyogram (ECG) û ekokardiografî hebe.
8. Rojîgirtina Piştî Prosedûrê: Ji ber anesteziya farînksê ya mayî, piştî muayeneyê 2 saetan nexwin û ne jî vexwin. Piştî 2 saetan, qurtek piçûk avê biceribînin. Ger di daqurtandin an kuxikê de zehmetî çênebe, hêdî hêdî derbasî xwarinên nerm û germ bibin.
9. Sînordarkirina Xwarinê: Piştî prosedurê 1-2 rojan ji xwarinên acizker dûr bisekinin.
10. Kengê Divê Alîkariya Tibbî Bixwazin: Êşa giran a zik an jî pişkên reş û qetranî tavilê ji dabînkerê tenduristiyê re ragihînin.
Rîsk û Komplîkasyon: Komplîkasyonên wekî xwînrijandin, qulkirin, enfeksiyon, aritîmî, îskemiya mîyokardê, birîndarbûna farînksê, û jihevqetîna movika temporomandibular di dema gastroskopiya rûtîn de pir kêm in û bi amadekariyek guncaw û teknîkek baldar dikarin werin kêmkirin.
Kolonoskopî
Kolonoskopî dihêle ku mûkoza rektal, sigmoîd, daketî, transversal, hilkişî û çekal, û her weha ileuma termînal were dîtin. Ew bi giranî ji bo teşhîskirina iltîhaba kolon û rektal, tumorên benign û xedar, polîp, divertîkul û nexweşiyên din tê bikar anîn.
Nîşaneyên:
1. Xwînrijandina mîdeya jêrîn a bê ravekirin, tevî hematokeziya eşkere an pozîtîfbûna xwîna veşartî ya fekal a domdar.
2. Nîşaneyên GI yên jêrîn (mînak, êşa zik, îshal, qebizbûn, girseya destdayî, guhertina di adetên rûvî de) ku nexweşiya kolon û rektûmê nîşan didin.
3. Birîndarên gumanbar ên ku bi enema baryûmê an wênekirinê têne tespîtkirin ku hewceyê taybetmendiya dawî ne.
4. Teşhîsa cuda ya nexweşiya iltîhaba rûvî (IBD), destnîşankirina rêjeya û giraniya nexweşiyê, û şopandina piştî dermankirinê.
5. Çavdêriya birêkûpêk piştî tumora kolon û rektal an polîpektomiyê.
Nerazîbûnên:
Ji bilî yên ku ji bo gastroskopiyê hatine navnîş kirin, kontraindîksîyon girtina rûvî, megakolona jehrî, û alerjiya li hember pêkhateyên çareseriya amadekirina rûvî ne.
Amadekariya Berî Prosedûrê
Ew dişibihe gastroskopiyê, lê taybetmendiyên jêrîn hene:
1. Divê dermanên tansiyona bilind wekî her carê sibeha prosedurê werin girtin.
٢. Divê dermanê şekir di sibeha muayeneyê de neyê dayîn.
3. Xwarina kêm-bermayî (mînak, konjî, nîsk, nan, kustarda hêkê) rojek berê ji bo baştirkirina paqijiya rûvî.
4. Piştî şîvê êvara berê xwarin nexwin (şilavên zelal destûr in).
Amadekirina rûvî:
1. Amadekariya rûvî ya guncaw ji bo rakirina madeyên fekal û dîtina zelal a mukoza kolonê girîng e.
2. Paqijkerên hevpar ên li Çînê elektrolîtên polîetîlen glîkol (PEG), %50 magnezyûm sulfat û manîtol in.
3. Piştî wergirtina dermanê, divê nexweş ji bo teşwîqkirina peristaltîkê û lezandina derxistina madeyên hişber bigerin. Ger ev neyê kirin, paqijiya rûvî dikare têk biçe.
4. Heger werimandin an nerehetiyeke giran çêbibe, çareseriyê hêdî bikin an jî demkî rawestînin, paşê gava nîşan winda bibin dîsa dest pê bikin. Pîsîtiya zelal û avî amadekariyeke têrker nîşan dide.
5. Ji bo nexweşên ku paqijkirina rûvîyan têrê nake, dibe ku klîma paqijkirinê an jî amadekariya dubarekirî ya bihêzkirî pêwîst be.
Lênêrîna Piştî-Prosedûrê:
1. Êşa sivik a zik an werimîna zik normal e û di dema prosedurê de bi girtina hewayê ve girêdayî ye. Pêwîstî bi fikarê nîne.
2. Ger êşeke giran, werimîna girîng, an xwînrijandina rektûmê çêbibe, tavilê alîkariya bijîşkî bigerin.
٣. Piştî ku nîşane kêm bûn, dîsa dest bi xwarin û vexwarinê bikin. Bi xwarinên nerm (mînak, congee, masî) dest pê bikin û ji xwarinên tûj û bi fîber bilind dûr bisekinin.
4. Rîsk û komplîkasyon (perforasyon, xwînrijandin, enfeksiyon, aritim, îskemiya mîyokardê, têkçûnên elektrolîtan) kêm in û bi amadekarî û teknîka guncaw dikarin werin kêmkirin.
Ultrasona Endoskopîk (EUS) – Ultrason + Endoskopî
EUS endoskopiyê bi ultrasona frekanseke bilind re dike yek. Probeyeke ultrasonê ya mînîyatûr li serê endoskopê tê danîn an jî di kanala xebatê re derbas dibe, ku dihêle ku tebeqeyên dîwarê rûvî û avahiyên cîran ên wekî kezeb, rêyên safrayê û pankreasê bi berfirehî werin muayene kirin.
Her çiqas gastroskopiya standard û kolonoskopiya ji bo nirxandina rûyê mukozayê pir baş bin jî, ew nikarin lezyonên submukozal an avahiyên derveyî lûleyê binirxînin. EUS vê valatiyê tijî dike.
Nîşaneyên:
1. Eslê û cewherê tumorên submukozal diyar bikin.
2. Nirxandina kûrahiya dagirkirina tumorên gastrointestinal û tespîtkirina metastaza girêkên lenfê.
3. Nirxandina rezektîfbûnê.
4. Teşhîskirina lezyonên baş û xirab ên zeravê û rêça zeravê ya hevpar a navîn-ber-distal.
5. Birîndarîyên pankreasê binirxînin.
6. Tumorên ampullar cuda bikin.
7. Birîndarên medyastînal bibînin.
8. Nirxandina varîsên ezofagusê û bersiva wan ji bo skleroterapiyê.
Nerazîbûnên:
1. Nexweşê nehevkar
2. Gumanbariya qulbûna gastrointestinal
3. Divertîkûlîta akût
4. Kolîta fulminant
5. Nexweşiya giran a dil û pişikê
Endoskopiya Bêêş (Gastroskopiya Bêdeng/Kolonoskopî) - Bi Tevahî Rehet
Di endoskopiya bê êş de, nexweş tê bicihkirin, devkî tê danîn û oksîjen tê dayîn. Anestezîologek bi taybetî perwerdekirî dermanek aramker a demkurt (mînak, propofol) bi damarî derzî dike, di nav 30 saniyan de xewê çêdike. Prosedûr tê kirin, û piştî rawestandina dermankirinê aramker tê rawestandin. Nexweş hema hema di cih de şiyar dibe.
Amadekarî û nîşan:
Ew dişibihe gastroskopiya standard û kolonoskopiya standard.
Nerazîbûnên:
1. Nexweşiya giran a rêyên nefesê: Enfeksiyona akût a rêyên nefesê, iltîhaba pişikê, nexweşiya giran a obstruktive ya kronîk a nexweşiya pişikê (COPD), zêdebûna akût a astimê, apneya xewê ya astengker (OSA) bi hîpoksemiya bingehîn.
2. Pirsgirêkên rêyên hewayî yên anatomîk: Vekirina devê bi sînor, tevgera stû an çeneyê ya bi sînor, an jî laşek kurt û qelew dikare rê li ber vebûna rêyên hewayî bigire.
3. Rewşa giştî ya xirab: Têkçûna dil, enfarktusa mîyokardê, felc, koma, têkçûna kezeb an gurçikan, kêmasiya xwînê ya giran, myasthenia gravis, an nexweşên pîr ên qels.
4. Rîska bilind a asîmîlasyonê: Astengkirina ezofagus, kardî, pîlorîk, an rûvî, vereşîn, an jî hematemezîsa çalak. Berî bêhişkirinê, dekompresyona mîdeyê (lûleya nazogastrîk) bifikirin.
5. Alerjiyên piralî yên dermanan - meyla alerjîk.
Dûcanî.
Xalên Beriya û Piştî Prosedûrê ji bo Endoskopiya Bêêş:
١. Ji bo kêmkirina kuxikê di dema prosedurê de, rojek berê cixarekêşanê nekişînin.
٢. Endamekî malbatê yê mezin an hevalekî xwe bi xwe re bibin. Berî prosedurê protezên diranan derxînin.
3. Şeva berê piştî şîvê xwarin nexwin. Sibeha prosedurê şilekên zelal nexwin.
٤. Ji bijîşkê xwe re li ser dîroka bijîşkî ya berê û alerjiyên dermanan agahdar bikin.
5. Divê piştî prosedurê 3 saetan hevalek we li cem we bimîne.
6. Piştî prosedurê 8 demjimêran ji xwarinên tûj û alkolê dûr bisekinin.
7. Piştî prosedurê, heta 8 saetan wesayîtan neajotin, makîneyan bikar neynin û li bilindahiyan kar nekin.
٨. Ger mudaxeleyeke endoskopîk hatibe kirin, çavdêriya nexweşxaneyê an jî rêwerzên bijîşk bişopînin.
Gastroskopiya Rehet (Transnazal / Ultra zirav) - Dema Rûniştin û Axavtinê Tê Kirin
Gastroskopiya rehet, ku wekî gastroskopiya transnazal an ultratenik jî tê zanîn, dibe sedema acizbûna herî kêm a faringê û hema bêje bê êş e. Gastroskopiya kevneşopî rêbazek devkî bi qutra dûrbînê ya nêzîkî 10 mm bikar tîne, ku pir caran dibe sedema bêhna gêjbûn û dilxelandinê ya girîng.
Gastroskopiya transnazal dûrbînek pir zirav bi tenê 5.9 mm bikar tîne. Ev prosedur rehet e, ji bo muayeneyek berfireh dem dide bijîşk û berhema teşhîsê baştir dike.
Awantajên Gastroskopiya Ultratenik:
1. Teniktir: Dûrbîna kevneşopî: 10 mm. Ultra tenik a transnazal: tenê 5.9 mm.
٢. Kêmtir nerehetî, kêmtir xetere, kêmtir tevlihevî: Bi taybetî ji bo zarok, nexweşên giran, kal û pîr, lawaz û nexweşên bi fonksiyona dil û pişikê ya lawaz sûdmend e.
3. Rêyên piralî yên danînê: Dikare bêyî destwerdaneke taybetî bi rêya poz an dev were danîn.
٤. Nexweş dikare di dema prosedurê de biaxive: Xemgîniyê kêm dike û ezmûnek muayeneyê ya rehet, heta xweş, peyda dike.
Nîşane û Nerazîbûn:
Nîşaneyên dişibin gastroskopiya kevneşopî. Ew bi taybetî ji bo nexweşên ku toleransa wan a ji bo nerehetiyê kêm e guncaw e.
Nerazîbûn: Tengbûna poz, guherîna girîng a septuma poz, rînîta akût. Her çend ji bo hin mudaxeleyan bikêrhatî be jî (mînak, danîna stent, danîna lûleya xwarinê ya jejunal), ew ji bo polîpektomî an hemostazê ne guncaw e.
Gastroskopiya Bilind-Pênasî / Kolonoskopî (Rastbûn) - Amûrek Bi Hêz ji bo Tesbîtkirina Zû ya Penceşêra GI
Endoskopiya rastîn têgeheke nû ye ku armanc dike rêjeya tespîtkirina penceşêra mîdeyê ya zû baştir bike. Ew pêşketineke mezin di teşhîsa zû, nirxandina birînan û rêberiya dermankirinê de temsîl dike.
Di pratîkê de, ew endoskopiya ronahiya spî ya pênaseya bilind bi kromoendoskopiyê, mezinkirina elektronîkî, û biyopsiya hedefgirtî re dike yek da ku birînên ji dest çûne kêm bike.
Dema ku lezyonek gumanbar were tespît kirin, an jî dema ku nexweşek ji komeke bi rîska bilind a penceşêra mîdeyê an jî ezofagusê ye, divê endoskopiya hûrgelî were kirin.
Cûdahiyên Sereke ji Endoskopiya Standard
Pêdiviyên karmendan: Divê ji hêla endoskopîstekî xwedî perwerdehiyek pispor di tespîtkirina zû ya penceşêrê de û xwedî ezmûnek berfireh ve were kirin. Lêgerînek hûr û kûr a mukoza ezofagus, mîde û duodenumê tê kirin. Herêmên gumanbar bi kromoendoskopî, mezinkirin û biyopsiya rasttir têne lêkolîn kirin da ku avahiyên mîkrovaskuler û mîkrorûyî werin dîtin.
Pêdiviyên alavan: Divê endoskop xwedî şiyana mezinkirina pênaseya bilind û kromoendoskopiya elektronîkî be da ku tespîtkirina zû ya penceşêrê baştir bike. Dema ku birînek gumanbar tê dîtin, boyaxkirin û mezinkirina kîmyewî an elektronîkî tê bikar anîn da ku cih, firehî û morfolojiyê diyar bikin, bi belgekirina berfireh û tomarkirina wênekêşiyê.
Ji bo nirxandina bêtir dibe ku EUS hewce be.
Enterskopî (Endoskopiya Rûviya Biçûk)
Nîşaneyên:
1. Îshala bê sedem, êşa zik, kêmbûna xwînê, girseya zik, dilxelandin, an vereşîn.
2. Xwînrijandina GI ya bê ravekirin an jî kêmasiya hesinî.
3. Birîndarîyên gumanbar ên rûvîyên piçûk li ser lêkolîna baryûmê an wênekêşiyên din ku nayên destnîşankirin.
4. Şopandina nexweşiyên rûviya piçûk ên naskirî (mînak, IBD, polîpoz, tûberkuloza rûvî).
5. Dîroka malbatî ya polîpoza gastrointestinal ku pêdivî bi muayeneya rûviya zirav heye.
6. Nexweşiyên din ên sîstemîk an jî dîtinên klînîkî yên ku nirxandina rûviya zirav pêwîst dikin.
Enteroskopiya Du Balonî (DBE)
Nerazîbûnên:
1. Xetera bilind a xwînrijandin an qulkirinê (mînak, qulkirina GI, enterîta giran)
2. Astengiya rûvî (amadekirin û muayeneya devkî qedexe ye)
3. Nexweşiya giran a dil, gurçikan, an jî kezebê; tansiyona bilind a bêkontrol; nexweşiya psîkiyatrîk
4. Nerazîbûnên din ên endoskopiya jorîn
Têbînî: Ji ber dijwarîya teknîkî û rîska nisbeten bilindtir, endoskopiya kapsulî niha ji bo nirxandina rûviya zirav bêtir tê bikar anîn.
Endoskopiya Kapsulê - Ji bo Pîvandina Kansera Medîkê û Nexweşiya Rûviya Biçûk Pir baş e
Endoskopiya kapsulê daqurtandina kapsulek yekcar bikarhatî ye ku bi qasî hebê ye û kamerayek û çavkaniyek ronahiyê tê de heye. Dema ku ew bi rêya peristaltîkê di rêça gastrointestinal re derbas dibe, ew wêneyan digire ku ji bo tomarkerek ku nexweş li xwe dike têne şandin. (Endoskopiya kapsulê ya bi kontrolkirina magnetîkî, ku li Çînê heye, dihêle ku tevgera kapsulê di nav mîdeyê de ji dûr ve were kontrol kirin.)
Nîşaneyên:
1. Xwînrijandina GI ya bê ravekirin
2. Anemiya kêmasiya hesin a neşirovekirî
3. Tûmora rûviya zirav a gumanbar
4. Sendroma kêmasiya mijandinê ya gumanbar an jî berxwedêr
5. Tesbîtkirina zirara mukoza rûviya zirav a ji ber NSAID-ê
6. Nexweşiya rûviya zirav a bi guman a klînîkî
7. Çavdêrîkirin û rêberiya dermankirinê di nexweşiya Crohn de
8. Çavdêriya sendromên polîpoza rûviya zirav
Nerazîbûnên:
Mutleq: Nebûna şiyana neştergeriyê an redkirina neştergeriya zik (eger ragirtina kapsulê vegerandina neştergerî hewce bike).
Meriv:
1. Astengiya GI, tengbûn, an fîstul a zanîn an gumanbar
2. Pacemakerê dil ê çandî an cîhazek din a elektronîkî
3. Nexweşiya daqurtandinê
4. Ducanî
Amadekariya Berî Prosedûrê:
1. Rojîgirtin: 10-12 demjimêran berî vexwarina kapsulê xwarin nexwin.
2. Amadekirina rûvîyan: Eynî wekî kolonoskopiyê, êvara berê ji bo baştirkirina kalîteya wêneyê hat kirin.
3. Simethicone (vebijarkî): Dikare 30 deqîqe berî prosedurê were girtin da ku bilbil kêm bibin.
4. Piştî daqurtandinê: Piştî 2 saetan şilekên zelal tên vexwarin; piştî 4 saetan xwarina sivik. Lêkolîn diqede dema ku bateriya kapsulê xilas dibe an jî kapsul ji valva ileocecal derbas dibe û dikeve kolonê.
Komplîkasyon û Sînorkirin:
1. Ragirtina kapsulê: Wekî ragirtina di rêça gastrointestinal de ji bo zêdetirî 2 hefteyan tê pênasekirin. Pêdivî bi vegerandina enteroskopîk a bi alîkariya balonê an jî emeliyatê heye.
2. Daketina nav rêya hewayê kêm e lê mimkun e.
3. Sînorkirin: Endoskopiya kapsulî nikare nimûneyên tevnan bistîne, ev jî şiyana wê ya teşhîskirina teqez a hin birînan sînordar dike.
Li pişt her prosedureke endoskopiyê ya serkeftî, aksesûarên pêbawer roleke girîng dilîzin, lê pir caran ji nedîtî ve tên. Ji hemostazê bigire heta polîpektomî û nimûnegirtina tevnan, kalîteya kelûpelên bikarhatî rasterast bandorê li ser encamên klînîkî û karîgeriya herikîna kar dike.
Li ZRHmed, em li ser tiştên ku di çarçoveya wê re derbas dibin disekinin:
Klîpên hemostatîk ji bo kontrolkirina xwînrêjiyê ya rastîn
Kelepên polîpektomiyê (sar û germ) ji bo rakirina polîpan
Derziyên skleroterapiyê ji bo rakirina submukozal
Firçeyên paqijkirinê û aksesûarên din ên endoskopîk
Digel sertîfîkaya MDR CE û hebûneke gerdûnî ya zêde, em bi berhemên ku ji bo ewlehî, pêbawerî û rehetiya karanînê hatine çêkirin piştgiriyê didin yekeyên endoskopiyê û belavkeran.
Ji ber ku prosedureke baş ne tenê çarçoveyeke baş - lê di heman demê de aksesûarên baş jî hewce dike.
Xelasî
Endoskopiya gastrointestinal hîn jî standarda zêrîn ji bo teşhîskirina nexweşiyên gastrointestinal e. Ti teknolojiya pêşkeftî an cîhaz nikare şûna wê bigire.
Bi îdiayên wekî "yek dilop xwîn ji bo tespîtkirina penceşêra mîdeyê" we nexapînin. Ger nîşanên gastrointestinal li cem we hebin, muayeneyek endoskopîk a guncaw pir girîng e.
Divê pisporek li gorî rewşa we ya kesane diyar bike ka gelo hûn hewceyê endoskopiyê ne, kîjan celeb guncaw e, û çawa amadekariyê bikin. Amadekariya rast ewlehiya nexweş û kalîteya muayeneyê misoger dike.
Ji bo tenduristiya gastrointestinal a demdirêj ji we re dixwazim.
Derbarê ZRHmed de
ZRHmed hilberînerek Çînî yê aksesûarên endoskopîk e, di nav deForcepsên Biyopsiyê, Klîpên Hemostatîk, Defên Polîpektomiyê, Derziyên Skleroterapiyê, Katetera Sprayê, Firçeyên Sîtolojiyê, Rêber,Sepeta Vegerandina Keviran, Kateteya Drainkirina Bilîyariya Pozhwd. Berhemên me yên bingehîn ji hêla MDR CE ve hatine sertîfîkakirin û ji hêla belavker û dabînkerên lênerîna tenduristiyê ve li çaraliyê cîhanê têne bikar anîn.
Em endoskopan çênakin. Em amûrên ku wan dixebitînin çêdikin.
Dema weşandinê: 28ê Nîsanê-2026