1) Prensîba skleroterapiya endoskopîk (EVS):
Derzîkirina navdamarî: madeya sklerozker li dora damaran dibe sedema iltîhabê, damarên xwînê hişk dike û herikîna xwînê asteng dike;
Derzîkirina paravaskuler: dibe sedema reaksiyonek iltîhabî ya sterîl di damaran de ku dibe sedema trombozê.
2) Nîşaneyên EVS:
(1) Şikestina EV ya akût û xwînrijandin;
(2) Kesên ku di dîroka şikestina EV û xwînrijandinê de hene; (3) Kesên ku piştî emeliyatê dubarebûna EV heye; (4) Kesên ku ji bo dermankirina emeliyatê ne guncaw in.
3) Nerazîbûnên EVS:
(1) Eynî wekî gastroskopiyê;
(2) Ensefalopatiya kezebê qonaxa 2 û jortir;
(3) Nexweşên bi kêmasiya giran a kezeb û gurçikan, asîtên mezin, û zerika giran.
4) Tedbîrên operasyonê
Li Çînê, hûn dikarin lauromacrol hilbijêrin. Ji bo damarên xwînê yên mezintir, derzîkirina nav-vaskuler hilbijêrin. Qebareya derzîkirinê bi gelemperî 10~15mL ye. Ji bo damarên xwînê yên piçûktir, hûn dikarin derzîkirina paravaskuler hilbijêrin. Hewl bidin ku li çend xalên cûda yên li ser heman erdê derzîkirinê nekin (dibe ku ulser çêbibin û bibin sedema tengbûna ezofagusê). Ger di dema emeliyatê de bêhnvedan bandor bibe, qapaxek zelal dikare li gastroskopê were zêdekirin. Li welatên biyanî, pir caran balonek li gastroskopê tê zêdekirin. Hêjayî fêrbûnê ye.
5) Rêvebiriya EVS piştî emeliyatê
(1) Piştî emeliyatê 8 saetan nexwin û ne jî vexwin û hêdî hêdî dîsa xwarina şil bidin destpêkirin;
(2) Ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonê mîqdarên guncaw ên antîbiyotîkan bikar bînin; (3) Dermanên ku zexta portalê kêm dikin li gorî guncaw bikar bînin.
6) Kursa dermankirina EVS
Skleroterapiya piralî heta ku damarên varîkoz winda bibin an jî bi tevahî winda bibin pêwîst e, bi navberek nêzîkî 1 hefte di navbera her dermankirinê de; gastroskopî dê 1 meh, 3 meh, 6 meh û 1 sal piştî qedandina qursa dermankirinê were nirxandin.
7) Komplîkasyonên EVS
(1) Komplîkasyonên hevpar: emboliya ektopîk, ulsera ezofagusê, û hwd., û
Dema ku derzî tê kişandin, hêsan e ku xwîn ji qulika derziyê birije an jî herike.
(2) Komplîkasyonên herêmî: ulser, xwînrijandin, tengbûn, bêhêziya tevgera ezofagusê, odînofajî, birînên piçûk. Komplîkasyonên herêmî mediastinîtîs, qulkirin, rijandina plevrayê, û gastropatiya hîpertansiyona portalê bi zêdebûna xetera xwînrijandinê ne.
(3) Komplîkasyonên sîstemîk: sepsis, numûniya aspîrasyonê, hîpoksî, perîtonîta bakterî ya xweber, û tromboza damara portal.
Girêdana damarên varîkoz ên endoskopîk (EVL)
1) Nîşaneyên ji bo EVL:Eynî wekî EVS.
2) Nerazîbûnên EVL:
(1) Heman nerazîbûnên wekî gastroskopiyê;
(2) EV bi GV-ya eşkere re tê;
(3) bi kêmasiya giran a kezeb û gurçikan, mîqdarên mezin ên asîtê, zerikê re tê
Gangrene û dermankirinên skleroterapiya pirjimar ên vê dawiyê an jî damarên varîkoz ên piçûk
Ger Xanedaniya Han wekî duofuyek nêzîkî were hesibandin, tê vê wateyê ku gelê Hua dê bikaribin bi azadî tev bigerin, an jî tendon û lerz dê ber bi rojava ve dirêj bibin.
Ji.
3) Çawa kar bikin
Di nav de girêdana yek porî, girêdana pir porî, û girêdana têla naylonî.
Prensîb: Astengkirina herikîna xwîna damarên varîkos û dabînkirina hemostaziya acîl → tromboza damaran li cihê girêdanê → nekroza tevnan → fîbroz → windabûna damarên varîkos.
(2) Tedbîr
Ji bo varîsên ezofagusê yên navîn û giran, her damara varîs bi awayekî spiral ber bi jor ve ji binî ber bi jor ve tê girêdan. Divê lîgator bi qasî ku pêkan nêzîkî xala girêdana hedef a damara varîs be, da ku her xal bi tevahî were girêdan û bi zexmî were girêdan. Hewl bidin ku her damara varîs li zêdetirî 3 xalan veşêrin.
Gavên EVL
Çavkanî: Axaftvan PPT
Piştî nekroza pêçanê, nêzîkî 1 heta 2 hefteyan digire ku nekroz hilweşe. Hefteyek piştî emeliyatê, birînên herêmî dikarin bibin sedema xwînrijandina giran, pêça çerm hilweşe, û birîna mekanîkî ya damarên varîkoz xwîn dibe, û hwd.;
EVL dikare damarên varîkoz zû ji holê rake û kêm komplîkasyon hene, lê rêjeya dubarebûna damarên varîkoz bilind e;
EVL dikare xwînrêjên kolateral ên vena mîdeyê ya çepê, vena ezofagusê, û vena kava asteng bike, lê piştî ku herikîna xwîna venûz a ezofagusê tê asteng kirin, vena koronar a mîdeyê û pleksusa venûz a perîgastrîk dê fireh bibin, herikîna xwînê dê zêde bibe, û rêjeya dubarebûnê dê bi demê re zêde bibe, ji ber vê yekê pir caran ji bo xurtkirina dermankirinê girêdana bendê ya dubarekirî hewce ye. Divê çapa girêdana vena varîkozê ji 1.5 cm kêmtir be.
4) Komplîkasyonên EVL
(1) Xwînrijandina giran ji ber birînên herêmî nêzîkî hefteyek piştî emeliyatê;
(2) Xwînrijandina di dema emeliyatê de, windabûna benda çermî, û xwînrijandina ji ber damarên varîkoz çêbûye;
(3) Enfeksiyon.
5) Nirxandina piştî emeliyatê ya EVL
Di sala yekem piştî EVL de, divê fonksiyona kezeb û gurçikan, B-ultrasound, rûtîna xwînê, fonksiyona koagulasyonê, û hwd. her 3 heta 6 mehan carekê werin nirxandin. Endoskopî divê her 3 mehan carekê, û dûv re her 0 heta 12 mehan carekê were nirxandin. 6) EVS vs EVL
Li gorî skleroterapiyê û girêdanê, rêjeyên mirin û dubarebûna her duyan pir zêdetir in.
Di rêjeya xwînê de ferqeke girîng tune ye û ji bo nexweşên ku hewceyê dermankirinên dubare ne, girêdana bandê bi gelemperî tê pêşniyar kirin. Girêdana bandê û skleroterapiya carinan têne hev kirin da ku bandora dermankirinê baştir bikin. Li welatên biyanî, stentên metal ên bi tevahî veşartî jî ji bo rawestandina xwînrijandinê têne bikar anîn.
EwDerziya Skleroterapiyêji ZRHmed ji bo Skleroterapiya Endoskopîk (EVS) û girêdana damarên varîkoz ên endoskopîk (EVL) têne bikar anîn.
Dema weşandinê: Çile-08-2024