Nexweşiya refluksa ezofagusê ya mîdeyê (GeRD) nexweşiyeke berbelav e di beşa dehandinê de. Belavbûna wê û nîşanên klînîkî yên tevlihev bandorek cidî li ser kalîteya jiyana nexweşan dike. Û iltîhaba kronîk a ezofagusê xetera çêkirina penceşêra ezofagusê heye. Çawaniya rast teşhîskirin û standardîzekirina dermankirinê mijara sereke ya xebata klînîkî ye.
02 Nîşaneyên klînîkî yên GERD
Li gorî endoskopiyê, GERD dikare wekî refluksa ne-erodîz (NERD), ezofagît a refluksê (RE) û ezofagus a Barreta (BE) were dabeş kirin.
NERD: Di pênaseya Gerd de ezofagusê Barrett û mukoza ezofagusê ya zelal zirar dîtine lê endoskop zirar dîtiye.
Re: Endoskopî dikare mukoza mîde-ezofagusê ya ku bi ezofagusê an jî li jor ve girêdayî ye bibîne. Mukoza parzûnê car caran zirar dibîne.
BE: Beşa epitelyal a squamous a gastrîk-ezofagus a epiteliya mîna ezofagusê ya girêdana ezofagusê li endoskopiyê bi epiteliya silindirî tê guhertin.
02 Nîşaneyên klînîkî yên GERD
Ji bilî şewitandina dil û refluksê, nîşanên wekî êşa singê, êşa jorîn a zikê, û ezofagusê mûcîzeyî, kuxik, astim û nîşanên din ên ezofagusê dikarin çêbibin.
Divê were zanîn ku nexweşên bi GerD-ya pîr re rêjeya dil û refluksê kêm in. Rêjeya nîşanan di lûleya derxistinê de zêde ye. Nîşane ne tîpîk in, an jî bê nîşane ne. Giraniya nîşanan ne paralel bi giraniya nexweşiyê re ye. Fabrîqeya Guiyu bê rûber bû, û dema ku ew bijîşk bû, ew li Guangli pêş ket.
03 Teşhîsa GERD
Wêne. Nîşaneyên tîpîk ên GerD û nîşanên netîpîk ên rêça jorîn a digestive ji nexşeya herikîna teşhîsê ya GERDê dikişînin. Çavkanî: Komeleya Pizîşkî ya Çînî
Testa teşhîsê ya madeya tepeserkirina asîdê
Ji bo nexweşên gumanbar ên gerd (PPI-ya ku bi gelemperî tê bikar anîn), doza standard dê 2 hefteyan bidome (ew kesên ku nîşanên wan li derveyî lûleya xwînê ne, divê ≥4 hefteyan bidomin). Ger nîşan bi tevahî sivik bibin an tenê yek ji nîşaneyên sivik bi bandor be.
2) Endoskopîk
-Re -Los Angeles li gorî pileyan tê dabeşkirin (li wêneyê jêrîn binêre):
Pola A: 1 an jî zêdetir zirara mukoza ezofagusê, dirêjahiya zirarê ≤5 mm;
Asta B: 1 an jî zêdetir zirara mukoza ezofagusê, dirêjahiya zirarê > 5 mm, zirara perdeya mukozê û nebûna hevgirtinê;
Pola C: Bi kêmanî 2 mûkoza ezofagusê zirar dîtiye, û mûkoza parzûna bi hev re tevlihev bûye zirar dîtiye.
Pola D: Behsa zirara mukozayê û entegrasyona hevdu dike, û rêjeya hevgirtinê %75ê ezofagusê ye.
-Stratejiya biyopsiya BE: Tête pêşniyar kirin ku biyopsiyên pirjimar û kurt-navber hebin, û biyopsî bi navberek 1 cm li dora sobeyê were girtin. Mezinahiya rêzê bi xetera penceşêrê ve girêdayî ye, û xetera penceşêrê zêde dibe û rêza 3 cm zêde dibe.
3) Pîvana ezofagusê ya bi çareseriya bilind
Nexweşên bi GerD pir caran hêza ezofagusê bêbandor nîşan didin: rêjeya 70% an rêjeya têkçûna peristalsisê ya 70% an peristalsis ≥50% e.
Çavdêriya dijî-herikînê
Ew standarda teşhîsa CEDD ye. Ew standarda zêrîn a teşhîsa GERD e, di nav de şopandina nirxa NH ya ezofagusê û nirxa antî-NH yang ...
04 Dermankirina GERD
Wêne .Nexşeya herikîna dermankirina Gerd
Çavkanî: Komeleya Pizîşkî ya Çînî
Tewdîr:
-PPI û P-CAB ji bo dermankirina destpêkê û parastina nexweşên bi Gard bijarteya yekem in. Dermankirina destpêkê ya dermankirina PPI 8 hefte ye û dermankirina P-CAB ≥4 hefte ye.
-Ji bo nexweşên ku di şevê de nîşanên pH-ê dikişînin (dema ku PPI digirin, pH <4 dem> 1H di şevê de), hûn dikarin li gorî dermankirina PPI-yê berî razanê astengkerên reseptora H2 bikar bînin, an jî derbasî P-CAB û dermankirina PPI-ya nîv-jiyana dirêj bibin.
-Madeya dijî-asîdê û dermanên çalak ên gastrointestinal dikarin ji bo sepandina demkurt werin bikar anîn da ku bi lez nîşanên nerehetiyê yên wekî şewata dil û refluksê sivik bikin.
-Nîşaneya dermankirina endoskopîk: Teşhîsa GERDê zelal e, dermankirina asîdî nederbasdar e, nexwestiye demek dirêj dermanan bigire, an jî bandorên neyînî yên bi dermanan ve girêdayî ne, û nayê tehemûlkirin.
-Nîşaneya dermankirina cerrahî: nîşanên tîpîk ên GerD hene, dermankirina PPI nederbasdar e; endoskopî herniya ezofagusê, pileya BE, RE, Los Angeles an jî jortir dibîne; Muayeneya tîrêjên X dît ku herniya qula ezofagusê heye.
Dema weşandinê: 21ê Adarê, 2024