Nexweşiya Reflicê ya Gastric ESOOPHageal (Gerd) nexweşiyek hevbeş di beşa digestive de ye. Mînakên wê û xuyangên klînîkî yên tevlihev bandorek cidî li ser kalîteya jiyanê ya nexweşan heye. Û enflasyona kronîk a Esophagus xetera ku dibe sedema penceşêrê esophageal. Meriv çawa rastkirina dermankirinê rast û standardizî balê dikişîne ser karê klînîkî.
Manîfestoyên klînîkî yên Gerd
Gerd dikare di nav refluxê ya ne -eroded (NERD), Reflux Esophagitis (Re) û Bareta Eseophageal (be) li gorî endoscopiyê de were dabeş kirin.
Nerd: Barrett Esophagus û Mucosa Eshophageal Cleophageal di nav rêza Gerd de zirar dît lê endoskopî zirar e.
Re: Endoskopî dikare Mucosa-ESOOPHageal MUCOSA ya ku bi esophagus an jorîn ve girêdayî ye bibîne. Mîkrobên mukûmetê bi navbeynkariyê zirar kirin.
BE: Parçeya epithelial apithelial a gastric-epithelial ya esophagus-mîna ya girêdana esophagus a li endoskopî li şûna epitheliumê sindoqê ye.
Manîfestoyên klînîkî yên Gerd
Digel şewitandina dil û reflux, nîşanên wekî êşa zikê, êşa êşa jorîn, û esofagusê ya jorîn, kezeb, kezeb û nîşanên din ên esophage.
Divê bê zanîn ku nexweşên bi nexweşên pîrên pîr re xwedî hebûnek kêm û reflux in. Hebûna nîşanên di tubê ekstraktîkî de zêde ye. Nîşan ne tîpîk, an jî asymptomatic in. Giraniya nîşanan ji giraniya nexweşiyê re ne paralel e. Fabrîk Guiyu xalî bû, û dema ku ew bijîjk bû, ew li Guangli hate pêşxistin.
03 tespîta Gerd
Jimar. Nîşaneyên Gerd Tîpolojîk û Nîşaneyên Kevneşopî yên jorîn ên jorîn ji Gerd Tewrên Derveyî Sourceavkanî: Komeleya Dermanî ya Chineseînî
Testa tespîtkirina Ajansa Zewacê ya Acid
Ji bo nexweşên gerdûnî yên gumanbar (PPI bi gelemperî têne bikar anîn) dê 2 hefte bimîne (yên ku bi nîşanên li derveyî tîrêjê hewce ne ≥4 hefte). Heke nîşanên bi tevahî dilêş in an jî tenê yek nîşanên sivik têne pejirandin.
2) Endoskopî
-Re -Lê angeles li sinifan têne dabeş kirin (hêjmara li jêr binêrin):
Class A: 1 an bêtir zirara Mucosal Eshophageal, Dirêjiya Zirarê ≤5 MM;
Grade B: 1 an bêtir zirara Mucosal ya Eshophageal, Dirêjbûna Zirar> 5 mm, zirara mîkrokî û bê fusion;
CLASS C: Bi kêmî ve 2 Mucosa Eshophageal zirardar e, û mîkrobên mukûmetê bi hevûdu re zirar dîtin.
CLASS D: Ragihandina zirara Mucosa û yekbûna hevdû, û rêzika fusionê% 75 ya esophagus e.
-Belê Stratejiya Biopsiyê: Tête pêşniyar kirin ku biopsy pirjimar û kurt hene, û biopsy ji hêla interval 1CM li dora stûyê ve tê wergirtin. Mezinahiya rêzê bi xetera kanserê re têkildar e, û xetera penceşêrê zêde dibe û mezinahiya 3cm zêde dibe.
3) Pîvana ESOFAGEAL ya bilind
Nexweşên bi Gerd re pir caran wekî hêza efofeksiyonê bêserûber têne xuyang kirin: rêjeya% 70 an paristalsis rêjeya% 70 an peristalsis ≥50% ye.
Çavdêriya dijî -current
Ew ji bo tespîtkirina Cedd standard e. Ew standarda zêrîn a tespîta Gerd, di nav de çavdêriya nirxa NH û Eshophageal Yang anti -nh nirxandina nirxa ESOPHAGUS ya NH û nirxandina ESOPHAGEAL Yang Anti -nh. Ji sedî pH <4 (dema eşkerekirinê, demjimêrê, di 24h de, tê hesibandin, tê hesibandin ku refleksek acîdê ya patholojîk heye.
04 Gerd Tedawiya
Figure .Gîrasyona dermankirinê flowchart
Sourceavkanî: Komeleya Dermanî ya Chineseînî
Tewdîr:
-PPi û P-CAB hilbijartina yekem ji bo dermankirina destpêkê û domandina nexweşên bi Gard re. Dermankirina destpêkê ya dermankirina PPI 8 hefte û dermankirina P-CAB-ê ≥4 hefte ye.
- Ji bo nexweşên bi breatthrough re di şevê de (dema ku PPI, ph <4 time> 1h di şeva şevê de bikar bînin) Dermankirina ppi nîv-jiyan.
-Tu dermanên çalak ên dij -acî û gastrointestinal dikarin ji bo serîlêdana kurt -term -T -Term were bikar anîn da ku zû nîşanî nîşanên tengahiyê yên mîna dil bi şewitandin û reflux.
- Nîşana dermankirinê ya endoskopî: Dermankirina Gerd eşkere ye, ne betal e, nexwaze dermanan ji bo demeke dirêj, an reaksiyonên neyînî yên bi dermanan re têkildar be, û nekare berfireh bike.
-Gelê dermankirina dermankirinê ya gumanbar: Nîşaneyên Gerd tîpîk hene, dermankirina PPI xelet e; Endoskopî hernia esophageal, be, re, los angeles grades an jor dibîne; X-muayeneya Xanî dît ku Hernia Hernia Eshophageal heye.
Demjimêra paşîn: Mar-21-2024