Nexweşiya refluksê ya gastrîkî (GerD) di beşa digestive de nexweşiyek hevpar e. Berbelavbûna wê û diyardeyên klînîkî yên tevlihev bandorek cidî li ser kalîteya jiyana nexweşan dike. Û iltîhaba kronîk a esophagus xetera ku bibe sedema penceşêra mîzê heye. Meriv çawa rast teşhîskirin û standardîzekirina dermankirinê bala xebata klînîkî ye.
02 Nîşaneyên klînîkî yên GERD
GERD li gorî endoskopiyê dikare li refluksa ne-eroz (NERD), refluks esophagitis (RE) û Barreta esophageal (BE) were dabeş kirin.
NERD: Barrett esophagus û mukoza mîzê ya zelal di pênaseya Gerdê de zirarê dibînin lê endoskopî xera dibe.
Re: Endoskopî dikare mukoza mîde-ezofageal a ku bi esophagus an jor ve girêdayî ye bibîne. Parzûna mukozê bi navber zerar dibe.
BE: Parçeya epîteliya squamous ya gastrîk-ezofageal ya epîteliya mîna esophagus-ê ya girêdana esophagus di endoskopiyê de bi epîteliya cylindrîk tê guheztin.
02 Nîşaneyên klînîkî yên GERD
Ji bilî şewitandina dil û refluksê, nîşanên wekî êşa sîngê, êşa zikê jorîn, û mîza mûcîzeyî, kuxik, astma û nîşanên din ên mîzê dikarin derkevin holê.
Divê were zanîn ku nexweşên bi nexweşên GerD yên pîr re kêmbûna dil û refluksê heye. Bûyera nîşanan di lûleya derxistinê de zêde ye. Nîşan ne tîpîk in, an jî ne asîmptomatîk in. Giraniya nîşanan bi giraniya nexweşiyê re ne paralel e. Fabrîkaya Guiyu deşt bû, û dema ku ew doktor bû, ew li Guangli hate pêşve xistin.
03 Teşhîsa GERD
Jimar. Nîşaneyên GerD-yê yên tîpîk û nîşanên tîrêjê jorîn ên jorîn ên netîpîkî ji tabloya tîrêjê ya GERD-ê dikişînin Çavkanî: Komeleya Bijîjkî ya Chineseînî
Testa teşhîsê ya agentê tepisandina asîdê
Ji bo nexweşên gerdî yên gumanbar (PPI bi gelemperî tê bikar anîn), doseya standard dê 2 hefte bidome (yên ku nîşanên li derveyî boriyê ne hewce ne ku ≥4 hefte bidomînin). Ger nîşanan bi tevahî xilas bibin an tenê yek nîşanek sivik bi bandor were îsbat kirin.
2) Endoskopî
-Re -Los Angeles li polan tê dabeş kirin (li jimareya jêrîn binêre):
Sinifa A: 1 an jî zêdetir zirara mukozê ya esophageal, dirêjahiya zirarê ≤5 mm;
Dereceya B: 1 an jî zêdetir zirara mukoza esophageal, dirêjahiya zirarê> 5 mm, zirara parzûna mukozê û bê fusion;
Çîna C: Bi kêmanî 2 mûkozên esophageal zirarê dibînin, û parzûna mukozê bi hevûdu re tevlihev dibe.
Sinifa D: Ji zirara mukozê û yekbûna hevûdu re vedibêje, û rêza fusion% 75 ji esophagus e.
-Be stratejiya biopsiyê: Tê pêşniyar kirin ku biopsiya navberê ya piralî û kurt hebe, û biopsî bi navberek 1 cm li dora sobê tê wergirtin. Mezinahiya rêzê bi xetereya kanserê ve girêdayî ye, û xetera kanserê zêde dibe û 3 cm zêde dibe.
3) Pîvana esophageal-çareseriya bilind
Nexweşên bi GerD bi gelemperî wekî hêza esophageal ya bêbandor diyar dibin: rêjeya 70% an rêjeya têkçûna peristalsis 70% an peristalsis ≥50%.
Şopandina dij-niha
Ew ji bo teşhîsa CEDD standard e. Ew standarda zêrîn a teşhîsa GERD-ê ye, di nav de şopandina nirxa NH ya esophagus û çavdêriya nirxa yang yang esophageal ya nirxa NH ya lûleya esophagus û çavdêriya nirxa nirxa antî-NH yang esophageal. Rêjeya pH <4 (dema rûdana asîdê, AET)> 4% di 24H de, tê hesibandin ku refluksek asîdê ya patholojîk heye.
04 Tedawiya GERD
Figure .Gerd's flowchart tedawiya
Çavkanî: Komeleya Bijîjkî ya Çînî
Tewdîr:
-PPI û P-CAB ji bo dermankirina destpêkê û domandina nexweşên bi Gard bijareya yekem in. Dermankirina destpêkê ya dermankirina PPI 8 hefte ye û dermankirina P-CAB ≥4 hefte ye.
-Ji bo nexweşên ku bi şev pêşkeftinên wan hene (dema ku PPI digirin, pH <4 dem> 1H di şeva şevê de), hûn dikarin berî razanê li ser bingeha dermankirina PPI-yê blokên receptorên H2 bikar bînin, an jî veguherînin P-CAB û dirêj. Dermankirina PPI-ya nîv-jiyanê.
-Ajanê dijî-asîdê û dermanên çalak ên gastrointestinal dikare ji bo serîlêdana kurt-kurt were bikar anîn da ku zû nîşanên nerehetiyê yên wekî şewitandina dil û refluksê kêm bike.
- Nîşana dermankirina endoskopî: Teşhîsa GERD zelal e, dermankirina asîdî nederbasdar e, nexwaze ji bo demek dirêj derman bigire, an reaksiyonên neyînî yên bi dermanan ve girêdayî ne, û nikare tehemûl bike.
- Nîşana dermankirina neştergerî ya neştergerî: nîşanên GerD yên tîpîk hene, dermankirina PPI nederbasdar e; endoskopî herniya esophageal, pileyên BE, RE, Los Angeles an jor dibîne; Di muayeneya rontgenê de hat dîtin ku herniya qulika esophageal heye.
Dema şandinê: Mar-21-2024