Nexweşiya refluksê ya gastrîkî (GerD) di beşa digestive de nexweşiyek hevpar e.Berbelavbûna wê û diyardeyên klînîkî yên tevlihev bandorek cidî li ser kalîteya jiyana nexweşan dike.Û iltîhaba kronîk a esophagus xetera ku bibe sedema penceşêra mîzê heye.Meriv çawa rast teşhîskirin û standardîzekirina dermankirinê bala xebata klînîkî ye.
02 Nîşaneyên klînîkî yên GERD
GERD li gorî endoskopiyê dikare li refluksa ne-eroz (NERD), refluks esophagitis (RE) û Barreta esophageal (BE) were dabeş kirin.
NERD: Barrett esophagus û mukoza mîzê ya zelal di pênaseya Gerdê de zirarê dibînin lê endoskopî xera dibe.
Re: Endoskopî dikare mukoza mîde-ezofageal a ku bi esophagus an jor ve girêdayî ye bibîne.Parzûna mukozê bi navberê xera dibe.
BE: Parçeya epîteliya squamous ya gastrîk-ezofageal ya epîteliya mîna esophagus-ê ya girêdana esophagus di endoskopiyê de bi epîteliya cylindrîk tê guheztin.
02 Nîşaneyên klînîkî yên GERD
Ji bilî şewitandina dil û refluksê, nîşanên wekî êşa sîngê, êşa zikê jorîn, û mîza mûcîzeyî, kuxik, astma û nîşanên din ên mîzê dikarin derkevin holê.
Divê were zanîn ku nexweşên bi nexweşên GerD yên pîr re kêmbûna dil û refluksê heye.Bûyera nîşanan di lûleya derxistinê de zêde ye.Nîşan ne tîpîk in, an jî ne asîmptomatîk in.Giraniya nîşanan bi giraniya nexweşiyê re ne paralel e.Fabrîkaya Guiyu deşt bû, û dema ku ew doktor bû, ew li Guangli hate pêşve xistin.
03 Teşhîsa GERD
Jimar.Nîşaneyên GerD-yê yên tîpîk û nîşanên tîrêjê jorîn ên jorîn ên netîpîkî ji tabloya tîrêjê ya GERD-ê dikişînin Çavkanî: Komeleya Bijîjkî ya Chineseînî
Testa teşhîsê ya agentê tepisandina asîdê
Ji bo nexweşên gerdî yên gumanbar (PPI bi gelemperî tê bikar anîn), doseya standard dê 2 hefte bidome (yên ku nîşanên li derveyî boriyê ne hewce ne ku ≥4 hefte bidomînin).Ger nîşanan bi tevahî xilas bibin an tenê yek nîşanek sivik bi bandor were îsbat kirin.
2) Endoskopî
-Re -Los Angeles li polan tê dabeş kirin (li jimareya jêrîn binêre):
Sinifa A: 1 an jî zêdetir zirara mukozê ya esophageal, dirêjahiya zirarê ≤5 mm;
Dereceya B: 1 an jî zêdetir zirara mukoza esophageal, dirêjahiya zirarê> 5 mm, zirara parzûna mukozê û bê fusion;
Çîna C: Bi kêmanî 2 mûkozên esophageal zirarê dibînin, û parzûna mukozê bi hevûdu re tevlihev dibe.
Sinifa D: Ji zirara mukozê û yekbûna hevûdu re vedibêje, û rêza fusion% 75 ji esophagus e.
-Be stratejiya biopsiyê: Tê pêşniyar kirin ku biopsiya navberê ya piralî û kurt hebe, û biopsî bi navberek 1 cm li dora sobê tê wergirtin.Mezinahiya rêzê bi xetereya kanserê ve girêdayî ye, û xetera kanserê zêde dibe û 3 cm zêde dibe.
3) Pîvana esophageal-çareseriya bilind
Nexweşên bi GerD bi gelemperî wekî hêza esophageal ya bêbandor diyar dibin: rêjeya 70% an rêjeya têkçûna peristalsis 70% an peristalsis ≥50%.
Şopandina dij-niha
Ew ji bo teşhîsa CEDD standard e.Ew standarda zêrîn a teşhîsa GERD-ê ye, di nav de şopandina nirxa NH ya esophagus û çavdêriya nirxa yang yang esophageal ya nirxa NH ya lûleya esophagus û çavdêriya nirxa nirxa antî-NH yang esophageal.Rêjeya pH <4 (dema rûdana asîdê, AET)> 4% di 24H de, tê hesibandin ku refluksek asîdê ya patholojîk heye.
04 Tedawiya GERD
Figure .Tedawiya tedawiya Gerd
Çavkanî: Komeleya Bijîjkî ya Çînî
Tewdîr:
-PPI û P-CAB ji bo dermankirina destpêkê û domandina nexweşên bi Gard bijareya yekem in.Dermankirina destpêkê ya dermankirina PPI 8 hefte ye û dermankirina P-CAB ≥4 hefte ye.
-Ji bo nexweşên ku bi şev pêşkeftinên wan hene (dema ku PPI digirin, pH <4 dem> 1H di şeva şevê de), hûn dikarin berî razanê li ser bingeha dermankirina PPI-yê astengkerên receptorên H2 bikar bînin, an jî veguherînin P-CAB. û dirêj.Dermankirina PPI-ya nîv-jiyanê.
-Ajanê dijî-asîdê û dermanên çalak ên gastrointestinal dikare ji bo serîlêdana kurt-kurt were bikar anîn da ku zû nîşanên nerehetiyê yên wekî şewitandina dil û refluksê kêm bike.
- Nîşana dermankirina endoskopî: Teşhîsa GERD zelal e, dermankirina asîdî nederbasdar e, nexwaze ji bo demek dirêj derman bigire, an reaksiyonên neyînî yên bi dermanan ve girêdayî ne, û nikare tehemûl bike.
- Nîşana dermankirina neştergerî ya neştergerî: nîşanên GerD yên tîpîk hene, dermankirina PPI nederbasdar e;endoskopî herniya esophageal, pileyên BE, RE, Los Angeles an jor dibîne;Di muayeneya rontgenê de hat dîtin ku herniya qulika esophageal heye.
Dema şandinê: Mar-21-2024