ERCP teknolojiyeke girîng e ji bo teşhîs û dermankirina nexweşiyên safra û pankreasê. Dema ku derket holê, gelek ramanên nû ji bo dermankirina nexweşiyên safra û pankreasê peyda kiriye. Ew bi "radyografiyê" ve sînordar nîne. Ew ji teknolojiya teşhîsê ya orîjînal veguheriye cureyekî nû. Teknîkên dermankirinê sfînktorotomî, rakirina kevirên rêça safrayê, drenajkirina safrayê û rêbazên din ji bo dermankirina nexweşiyên pergala safra û pankreasê vedihewîne.
Rêjeya serkeftina entubasyona lûleya safrayê ya bijartî ji bo ERCP dikare bigihîje ji %90î zêdetir, lê dîsa jî hin rewş hene ku gihîştina bilyar a dijwar dibe sedema têkçûna entubasyona lûleya safrayê ya bijartî. Li gorî lihevkirina herî dawî li ser teşhîs û dermankirina ERCP, entubasyona dijwar dikare wiha were pênasekirin: dema ji bo entubasyona lûleya safrayê ya bijartî ya nîpika sereke ya ERCP-ya kevneşopî ji 10 hûrdeman zêdetir e an jî hejmara hewldanên entubasyonê ji 5 caran zêdetir e. Dema ku ERCP tê kirin, heke entubasyona lûleya safrayê di hin rewşan de dijwar be, divê stratejiyên bibandor di wextê xwe de werin hilbijartin da ku rêjeya serkeftina entubasyona lûleya safrayê baştir bikin. Ev gotar nirxandinek sîstematîk a çend teknîkên entubasyona alîkar ên ku ji bo çareserkirina entubasyona lûleya safrayê ya dijwar têne bikar anîn, dike, bi mebesta ku bingehek teorîk ji bo endoskopîstên klînîkî peyda bike da ku stratejiyek bersivê hilbijêrin dema ku bi entubasyona lûleya safrayê ya dijwar ji bo ERCP-ê re rû bi rû dimînin.
I. Teknîka rêberiya yekane, SGT
Teknîka SGT ew e ku piştî ku têla rêber dikeve nav lûleya pankreasê, kateterek kontrast bikar tîne da ku hewl bide entubasyona lûleya safrayê bidomîne. Di rojên destpêkê yên pêşkeftina teknolojiya ERCP de, SGT rêbazek gelemperî bû ji bo entubasyona lûleya safrayê ya dijwar. Awantajên wê ew in ku karanîna wê hêsan e, memikê rast dike, û dikare vebûna lûleya pankreasê dagir bike, ku dîtina vebûna lûleya safrayê hêsantir dike.
Di wêjeyê de rapor hene ku piştî ku entubasyona kevneşopî bi ser nakeve, hilbijartina entubasyona bi alîkariya SGT dikare di nêzîkî 70%-80% rewşan de entubasyona rêça safrayê bi serkeftî temam bike. Di raporê de her wiha hate destnîşankirin ku di rewşên têkçûna SGT de, heta sererastkirin û sepandina ducarî jîtêla rêberteknolojiyê rêjeya serkeftina entubasyona rêça safrayê baştir nekir û bûyerên pankreatîta piştî ERCP (PEP) kêm nekir.
Hin lêkolînan jî nîşan dane ku rêjeya serkeftina entubasyona SGT ji ya entubasyona ducarî kêmtir e.têla rêberteknolojiya sfînkterotomiya papîlar a transpankreatîk û teknolojiya sfînkterotomiya papîlar a transpankreatîk. Li gorî hewildanên dubare yên SGT, pêkanîna zû ya ducarîtêla rêberteknolojiya pêş-birînê an teknolojiya berî birînê dikare encamên çêtir bi dest bixe.
Ji dema pêşveçûna ERCP-ê ve, ji bo entubasyona dijwar cûrbecûr teknolojiyên nû hatine pêşxistin. Li gorî entubasyona yekanetêla rêberteknolojî, avantaj eşkeretir in û rêjeya serkeftinê bilindtir e. Ji ber vê yekê, yekanetêla rêberTeknolojiya niha di klînîkê de kêm kêm tê bikar anîn.
II.Double-rêber teknîka têl, DGT
DGT dikare wekî rêbaza dagirkirina têla rêber a lûleya pankreasê were binavkirin, ku têla rêber têxe nav lûleya pankreasê da ku wê bişopîne û dagir bike, û dûv re têla rêber a duyemîn dikare ji nû ve li ser têla rêber a lûleya pankreasê were sepandin. Entubasyona bijartî ya lûleya safrayê.
Awantajên vê rêbazê ev in:
(1) Bi alîkariyatêla rêber, vebûna rêça safrayê hêsantir tê dîtin, û ev yek jî entubasyona rêça safrayê nermtir dike;
(2) Têla rêber dikare nîpêlê rast bike;
(3) Di bin rêberiya lûleya pankreasê detêla rêber, dîtbarîkirina dubare ya lûleya pankreasê dikare were dûrxistin, bi vî awayî teşwîqkirina lûleya pankreasê ya ji ber entubasyona dubarekirî kêm dibe.
Dumonceau û hevkarên wî dîtin ku têlek rêber û kateterê kontrastê dikarin di heman demê de di qulika biyopsiyê de werin danîn, û dûv re bûyerek serketî ya rêbaza dagirkirina têla rêber a lûleya pankreasê ragihandin, û gihîştin wê encamê kutêla rêberrêbaza dagirkirina lûleya pankreasê ji bo entubasyona lûleya safrayê serkeftî ye. rêjeyê bandorek erênî heye.
Lêkolînek li ser DGT ji hêla Liu Deren û hevkarên wî ve dît ku piştî ku DGT li ser nexweşên ku entubasyona rêça safrayê ya ERCP-ê dijwar bû hate kirin, rêjeya serkeftina entubasyonê gihîşt 95.65%, ku ji rêjeya serkeftina 59.09% ya entubasyona kevneşopî pir zêdetir bû.
Lêkolîneke pêşerojî ya ji aliyê Wang Fuquan û hevkarên wî ve destnîşan kir ku dema ku DGT li nexweşên ku entubasyona rêça safrayê ya ERCP-ê dijwar bû di koma ceribandinê de hate sepandin, rêjeya serkeftina entubasyonê gihîştibû %96.0.
Lêkolînên jorîn nîşan didin ku sepandina DGT li ser nexweşên ku entubasyona rêça safrayê ji bo ERCP-ê dijwar e, dikare bi bandor rêjeya serkeftina entubasyona rêça safrayê baştir bike.
Kêmasiyên DGT bi giranî du xalên jêrîn dihewîne:
(1) Pankreastêla rêberdibe ku di dema intubasyona rêça safrayê de winda bibe, an jî ya duyemîntêla rêberdibe ku dîsa bikeve nav kanala pankreasê;
(2) Ev rêbaz ji bo rewşên wekî kansera serê pankreasê, çewisandina lûleya pankreasê û şikestina pankreasê ne guncaw e.
Ji perspektîfa bûyerên PEP, bûyerên PEP yên DGT ji yên entubasyona rêça safra ya kevneşopî kêmtir in. Lêkolînek pêşerojî destnîşan kir ku bûyerên PEP piştî DGT tenê 2.38% di nexweşên ERCP-ê yên bi entubasyona rêça safra ya dijwar de bû. Hin wêje destnîşan dikin ku her çend DGT rêjeyek serkeftinê ya bilindtir a entubasyona rêça safra heye jî, bûyerên pankreatîtê piştî DGT hîn jî li gorî tedbîrên din ên dermankirinê bilindtir in, ji ber ku operasyona DGT dikare zirarê bide rêça pankreasê û vebûna wê. Tevî vê yekê, lihevkirinek li hundur û derveyî welat hîn jî destnîşan dike ku di rewşên entubasyona rêça safra ya dijwar de, dema ku entubasyon dijwar e û rêça pankreasê bi berdewamî xelet tê ketin, DGT hilbijartina yekem e ji ber ku teknolojiya DGT di xebitandinê de dijwariyek nisbeten kêmtir heye, û kontrolkirina wê nisbeten hêsan e. Ew bi berfirehî di entubasyona bijartî ya dijwar de tê bikar anîn.
III. Kanulasyona rêberiya têl-pan-creatic stent, WGC-P5
WGC-PS dikare wekî rêbaza dagirkirina stenta lûleya pankreasê jî were binavkirin. Ev rêbaz ew e ku stenta lûleya pankreasê bitêla rêberku bi xeletî dikeve nav lûleya pankreasê, wê hingê derxetêla rêberû kanulasyona lûleya safrayê li jor stentê pêk bînin.
Lêkolînek ji hêla Hakuta û hevkarên wî ve nîşan da ku ji bilî baştirkirina rêjeya serkeftina giştî ya entubasyonê bi rêberiya entubasyonê, WGC-PS dikare vebûna lûleya pankreasê jî biparêze û bi girîngî bûyera PEP kêm bike.
Lêkolînek li ser WGC-PS ji hêla Zou Chuanxin û hevkarên wî ve destnîşan kir ku rêjeya serkeftina entubasyona dijwar bi karanîna rêbaza dagirkirina stent a demkî ya pankreasê gihîştiye %97.67, û bûyerên PEP bi girîngî kêm bûne.
Lêkolînekê dît ku dema ku stenta lûleya pankreasê bi rêkûpêk were danîn, îhtîmala pankreatîta giran a piştî emeliyatê di rewşên entubasyona dijwar de bi girîngî kêm dibe.
Ev rêbaz hîn jî hin kêmasiyên xwe hene. Bo nimûne, stenta lûleya pankreasê ya ku di dema operasyona ERCP-ê de tê danîn, dibe ku were cihguhastin; heke stent piştî ERCP-ê ji bo demek dirêj were danîn, îhtîmalek mezin a astengkirina stentê û astengkirina lûleyê heye. Birîndarî û pirsgirêkên din dibin sedema zêdebûna bûyerên PEP-ê. Jixwe, saziyan dest bi lêkolîna stentên lûleya pankreasê yên demkî kirine ku dikarin bi awayekî xweber ji lûleya pankreasê derkevin. Armanc ew e ku stentên lûleya pankreasê ji bo pêşîgirtina li PEP-ê werin bikar anîn. Ji bilî kêmkirina girîng a bûyerên qezayên PEP-ê, stentên weha dikarin ji operasyonên din dûr bisekinin da ku stentê derxînin û barê nexweşan kêm bikin. Her çend lêkolînan nîşan dane ku stentên lûleya pankreasê yên demkî bandorek erênî di kêmkirina PEP-ê de dikin jî, sepandina wan a klînîkî hîn jî xwedî sînorkirinên mezin e. Bo nimûne, di nexweşên bi lûleyên pankreasê yên zirav û gelek şaxan de, danîna stentek lûleya pankreasê dijwar e. Zehmetî dê pir zêde bibe, û ev operasyon asta bilind a endoskopîstan hewce dike. Her weha hêjayî gotinê ye ku stenta lûleya pankreasê ya ku tê danîn divê pir dirêj di lûmena duodenumê de nebe. Stentek pir dirêj dikare bibe sedema qulkirina duodenumê. Ji ber vê yekê, hilbijartina rêbaza dagirkirina stent a kanala pankreasê hîn jî hewce dike ku bi baldarî were girtin.
IV. Trans-pankreatoskfînkterotomî, TPS
Teknolojiya TPS bi gelemperî piştî ku têla rêber bi xeletî dikeve lûleya pankreasê tê bikar anîn. Septuma li nîvê lûleya pankreasê li gorî rêça têla rêber a lûleya pankreasê ji saet 11:00 heta 12:00 tê birîn, û dû re lûle di rêça lûleya safrayê de tê danîn heta ku têla rêber bikeve lûleya safrayê.
Lêkolînek ji aliyê Dai Xin û hevkarên wî ve TPS û du teknolojiyên din ên entubasyona alîkar berawird kir. Diyar e ku rêjeya serkeftina teknolojiya TPS pir zêde ye, digihîje %96.74, lê ew li gorî du teknolojiyên din ên entubasyona alîkar encamên berbiçav nîşan nade. Awantaj.
Hat ragihandin ku taybetmendiyên teknolojiya TPS xalên jêrîn dihewîne:
(1) Birîna ji bo septuma pankreatîkobîlyarî piçûk e;
(2) Rêjeya tevliheviyên piştî emeliyatê kêm e;
(3) Hilbijartina rêça birrînê kontrolkirina wê hêsan e;
(4) Ev rêbaz dikare ji bo nexweşên ku dubare entubasyona kanala pankreasê an jî nîpên di nav dîvertîkulê de hene were bikar anîn.
Gelek lêkolînan destnîşan kirine ku TPS ne tenê dikare rêjeya serkeftina entubasyona rêça safrayê ya dijwar bi bandortir bike, lê di heman demê de bûyerên tevliheviyan piştî ERCP zêde nake. Hin zanyar pêşniyar dikin ku heke entubasyona rêça pankreasê an papîla duodenumê ya piçûk dubare bibe, divê pêşî TPS were hesibandin. Lêbelê, dema ku TPS tê sepandin, divê bal were kişandin ser îhtîmala tengbûna rêça pankreasê û dubarebûna pankreatîtê, ku rîskên demdirêj ên gengaz ên TPS ne.
V. Sfînkterotomiya Pêşbirrîn, PST
Teknîka PST benda kevanî ya papîlar wekî sînorê jorîn ê pêş-birînê û rêça saet 1-2 wekî sînor bikar tîne da ku sfînktora papîla ya duodenumê veke da ku vebûna lûleya safra û pankreasê bibîne. Li vir PST bi taybetî behsa teknîka pêş-birîna sfînktora nîpikê ya standard dike ku bi karanîna kêrek kevanî bikar tîne. Wekî stratejiyek ji bo çareserkirina entubasyona dijwar a lûleya safra ji bo ERCP, teknolojiya PST bi berfirehî wekî bijareya yekem ji bo entubasyona dijwar tê hesibandin. Pêş-birîna sfînktora nîpikê ya endoskopîk behsa birîna endoskopîk a mukoza rûyê papîla û piçek masûlkeya sfînktorê bi riya kêrek birînê dike da ku vebûna lûleya safrayê bibîne, û dûv re bikar bîne.têla rêberan kateterê ji bo entubasyona rêça safrayê.
Lêkolîneke navxweyî nîşan da ku rêjeya serkeftina PST heta %89.66 e, ku ji DGT û TPS ne cuda ye. Lêbelê, rêjeya PEP di PST de ji ya DGT û TPS pir zêdetir e.
Niha, biryara bikaranîna vê teknolojiyê bi gelek faktoran ve girêdayî ye. Bo nimûne, raporekê diyar kir ku PST çêtirîn e di rewşên ku papilla duodenumê neasayî an jî xirab e, wekî tengbûna duodenumê an jî nexweşiya xerab, were bikar anîn.
Herwiha, li gorî stratejiyên din ên çareseriyê, PST xwedî rêjeya tevliheviyên wekî PEP-ê zêdetir e, û hewcedariyên emeliyatê jî zêde ne, ji ber vê yekê ev emeliyat çêtirîn ji hêla endoskopîstên xwedî ezmûn ve tê kirin.
VI. Papîlotomiya bi derzî-kêrê, NKP
NKP teknîkeke entubasyonê ye ku bi alîkariya kêrê derziyê tê kirin. Dema ku entubasyon dijwar be, kêrê derziyê dikare were bikar anîn da ku beşek ji papîlla an sfînktorê ji vebûna papîllaya duodenumê ber bi saet 11-12an ve were birîn, û dûv re jî kêrek were bikar anîn.têla rêberan kateterê bo danîna bijartî nav rêça safrayê ya hevpar. Wekî stratejiyek ji bo çareserkirina entubasyona rêça safrayê ya dijwar, NKP dikare bi bandor rêjeya serkeftina entubasyona rêça safrayê ya dijwar baştir bike. Berê, bi gelemperî bawer bû ku NKP dê di salên dawî de bûyerên PEP zêde bike. Di salên dawî de, gelek raporên analîzên paşverû destnîşan kirine ku NKP xetera tevliheviyên piştî emeliyatê zêde nake. Hêjayî gotinê ye ku heke NKP di qonaxa destpêkê ya entubasyona dijwar de were kirin, ew ê ji bo baştirkirina rêjeya serkeftina entubasyonê alîkariyek mezin be. Lêbelê, niha li ser kengê NKP were sepandin da ku encamên çêtirîn werin bidestxistin lihevkirinek tune. Lêkolînek ragihand ku rêjeya entubasyona NKP-ê ya ku di demaERCPkêmtir ji 20 hûrdeman ji ya NKP-ya ku piştî 20 hûrdeman hatî sepandin pir zêdetir bû.
Nexweşên ku kanulasyona rêça safrayê ya dijwar heye, dê ji vê teknîkê herî zêde sûd werbigirin ger girjbûna memikan an firehbûna girîng a rêça safrayê hebe. Wekî din, rapor hene ku dema ku bi rewşên entubasyonê yên dijwar re rû bi rû dimînin, karanîna hevbeş a TPS û NKP rêjeyek serkeftinê ya bilindtir heye ji sepandina bi tenê. Dezavantaja wê ev e ku teknîkên birîna pirjimar ên ku li ser memikan têne sepandin dê bûyerên tevliheviyan zêde bikin. Ji ber vê yekê, lêkolînên bêtir hewce ne ku îspat bikin ka gelo ji bo kêmkirina bûyerên tevliheviyan pêş-birîna zû were hilbijartin an jî ji bo baştirkirina rêjeya serkeftina entubasyona dijwar tedbîrên dermankirinê yên pirjimar werin hev kirin.
VII.Fistulotomiya derzî-kêrê,NKE
Teknîka NKF behsa bikaranîna kêrê derziyê dike ji bo qulkirina mukoza bi qasî 5 mm li jor serê nîmikê, bi karanîna herikîna tevlihev ji bo birîna tebeqe bi tebeqe di aliyê saet 11an de heta ku avahiya mîna qulikê an jî rijandina zeravê were dîtin, û dûv re bi karanîna têlek rêber ji bo tespîtkirina derketina zeravê û birîna tevnê. Entubasyona bijartî ya rêça zeravê li ser cihê zerikê hate kirin. Emeliyata NKF li jor vebûna nîmikê dibire. Ji ber hebûna sînusa rêça zeravê, ew zirara germî û zirara mekanîkî ya vebûna rêça pankreasê bi girîngî kêm dike, ku dikare bûyera PEP kêm bike.
Lêkolînek ji hêla Jin û hevkarên wî ve destnîşan kir ku rêjeya serkeftina entubasyona lûleya NK dikare bigihîje %96.3, û PEP-ya piştî emeliyatê tune. Wekî din, rêjeya serkeftina NKF di rakirina keviran de digihîje %92.7. Ji ber vê yekê, ev lêkolîn NKF wekî bijartina yekem ji bo rakirina kevirên rêça zeravê ya hevpar pêşniyar dike. Li gorî papîllomiyotomiya kevneşopî, xetereyên emeliyata NKF hîn jî zêdetir in, û ew meyla tevliheviyên wekî qulkirin û xwînrijandinê heye, û ew hewceyê asta xebitandinê ya bilind a endoskopîstan e. Xala vekirina pencereyê ya rast, kûrahiya guncaw, û teknîka rast hemî hewce ne ku hêdî hêdî werin fêr kirin. master bikin.
Li gorî rêbazên din ên berî birînê, NKF rêbazek hêsantir e û rêjeya serkeftinê bilindtir e. Lêbelê, ev rêbaz ji bo jêhatîbûnê pratîkek demdirêj û berhevkirina berdewam ji hêla operator ve hewce dike, ji ber vê yekê ev rêbaz ji bo destpêkan ne guncaw e.
VIII.Repeat-ERCP
Wekî ku li jor hate gotin, gelek rê hene ji bo çareserkirina entubasyona dijwar. Lêbelê, garantiya serkeftina %100 tune. Wêjeya têkildar destnîşan kiriye ku dema ku entubasyona rêça safrayê di hin rewşan de dijwar be, entubasyona demdirêj û pirjimar an bandora penetrasyona germî ya pêş-birînê dikare bibe sedema edema papîlla duodenumê. Ger emeliyat berdewam bike, ne tenê entubasyona rêça safrayê dê biser nekeve, lê îhtîmala tevliheviyan jî dê zêde bibe. Ger rewşa jorîn çêbibe, hûn dikarin dawîanîna entubasyona heyî bifikirin.ERCPpêşî emeliyat bikin û di demek bijarte de ERCP-ya duyemîn pêk bînin. Piştî ku edema papîlo winda bibe, emeliyata ERCP-ê dê hêsantir be ku entubasyona serketî pêk were.
Donnellan û hevkarên wî ceribandinek duyemîn pêk anînERCPemeliyat li ser 51 nexweşên ku ERCP-ya wan piştî pêş-birîna bi kêrê derziyê têk çû, û 35 rewş serketî bûn, û bûyerên tevliheviyan zêde nebûn.
Kim û hevkarên wî li ser 69 nexweşên ku bi ser neketin, duyemîn emeliyata ERCP-ê pêk anîn.ERCPpiştî pêşbirîna bi kêrê derziyê, û 53 rewş serketî bûn, bi rêjeya serkeftinê ya 76.8%. Rewşa neserkeftî ya mayî jî emeliyata sêyemîn a ERCP-ê derbas kirin, bi rêjeya serkeftinê ya 79.7%. , û operasyonên pirjimar bûyerên tevliheviyan zêde nekirin.
Yu Li û yên din perwerdehiya navîn a bijarte pêk anîn.ERCPli ser 70 nexweşên ku piştî birîna pêş-birîndar a bi derziyê ERCP bi ser neket, û 50 rewş serketî bûn. Rêjeya serkeftina giştî (ERCP ya yekem + ERCP ya duyemîn) gihîştiye %90.6, û bûyerên tevliheviyan bi girîngî zêde nebûne. Her çend rapor bandora ERCP ya duyemîn îspat kirine jî, divê navbera di navbera du operasyonên ERCP de pir dirêj nebe, û di hin rewşên taybetî de, derengketina rijandina bilîyarî dikare rewşê xirabtir bike.
IX. Dravkirina biliar a bi rêberiya ultrasonê ya endoskopîk, EUS-BD
EUS-BD prosedureke destwerdanê ye ku derziyeke qulkirinê bikar tîne da ku di bin rêberiya ultrasonê de ji lûmena mîde an duodenumê zeravê qul bike, bi rêya papîllaya duodenumê bikeve nav duodenumê, û dûv re entubasyona bilîyar pêk bîne. Ev teknîk hem nêzîkatiyên nav-hepatîk û hem jî derveyî-hepatîk vedihewîne.
Lêkolîneke paşverû ragihand ku rêjeya serkeftina EUS-BD gihîştiye %82, û rêjeya tevliheviyên piştî emeliyatê tenê %13 bû. Di lêkolîneke berawirdî de, rêjeya serkeftina entubasyonê ya EUS-BD li gorî teknolojiya berî birînê bilindtir bû, gihîşt %98.3, ku ji %90.3 ya berî birînê pir zêdetir bû. Lêbelê, heta niha, li gorî teknolojiyên din, hîn jî kêmasiya lêkolînan li ser sepandina EUS ji bo nexweşiyên dijwar heye.ERCPentubasyon. Daneyên têrker nînin ku bandora teknolojiya punksiyona rêça safrayê ya bi rêberiya EUS-ê ji bo nexweşiyên dijwar îspat bikin.ERCPentubasyon. Hin lêkolînan nîşan dane ku wê rola PEP-ya piştî emeliyatê kêm kiriye.
X. Draneykirina kolanjîyal a transhepatîk a perkutan, PTCD
PTCD teknîkek din a muayeneya dagirker e ku dikare bi hev re bi kar bîne.ERCPji bo entubasyona rêça safrayê ya dijwar, nemaze di rewşên astengiya safrayê ya xerab de. Ev teknîk derziyek qulkirinê bikar tîne da ku bi rêya çerm bikeve rêça safrayê, rêça safrayê bi rêya papîllayê qul bike, û dûv re rêça safrayê bi paşverû bi rêya derziyek rezervkirî entub bike.têla rêberLêkolînekê 47 nexweşên ku entubasyona rêça safrayê dijwar bû û teknîka PTCD derbas kirin, analîz kir, û rêjeya serkeftinê gihîşt 94%.
Lêkolînek ji aliyê Yang û hevkarên wî ve destnîşan kir ku sepandina EUS-BD bi awayekî eşkere sînordar e dema ku dor tê ser stenoza hîlar û hewcedariya punksiyona lûleya safra ya nav-hepatîk a rast, lê PTCD xwedî avantajên lihevhatina bi eksena lûleya safrayê re ye û di rêberiya cîhazên wê de nermtir e. Divê di nexweşên weha de entubasyona lûleya safrayê were bikar anîn.
PTCD operasyoneke dijwar e ku perwerdehiyeke sîstematîk a demdirêj û temamkirina hejmareke têr a dozan hewce dike. Ji bo kesên nûhatî zehmet e ku vê operasyonê temam bikin. PTCD ne tenê zehmet e ku were bikaranîn, lê di heman demê detêla rêberdibe ku di dema pêşveçûnê de zirarê bide rêça safrayê jî.
Her çend rêbazên jorîn dikarin rêjeya serkeftina entubasyona rêça safrayê ya dijwar bi girîngî baştir bikin jî, divê hilbijartin bi berfirehî were nirxandin.ERCP, SGT, DGT, WGC-PS û teknîkên din dikarin werin hesibandin; heke teknîkên jorîn bi ser nekevin, endoskopîstên payebilind û xwedî ezmûn dikarin teknîkên berî birînê, wek TPS, NKP, NKF, hwd. pêk bînin; heke hîn jî heke entubasyona lûleya safrayê ya bijartî neyê temam kirin, duyemîn a bijartîERCPdikare were hilbijartin; eger yek ji teknîkên jorîn nikaribe pirsgirêka entubasyona dijwar çareser bike, emeliyatên dagirker ên wekî EUS-BD û PTCD dikarin werin ceribandin da ku pirsgirêkê çareser bikin, û ger hewce be, dermankirina cerrahî dikare were hilbijartin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek pinca biyopsiyê, hemoclip, lêdana polîp, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê,têla rêber, sebeta berhevkirina keviran, katetera valakirina bilîya pozêhwd. ku bi berfirehî di EMR, ESD de têne bikar anîn,ERCPBerhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û pesn tê dayîn!
Dema weşandinê: 31ê rêbendana 2024an