ERCP teknolojiyek girîng e ji bo teşhîs û dermankirina nexweşiyên biliary û pankreasê.Piştî ku derket holê, ji bo dermankirina nexweşiyên biliary û pankreasê gelek ramanên nû peyda kir.Bi "radyografiyê" re sînordar nabe.Ew ji teknolojiya tespîtkirinê ya orîjînal veguherî celebek nû.Teknîkên dermankirinê sfinkterotomî, rakirina kevirên lûleya bilirê, rijandina bîlanê û rêbazên din ên ji bo dermankirina nexweşiyên bile û pergala pankreasê pêk tîne.
Rêjeya serkeftinê ya întubasyona kanala bilirê ya bijartî ji bo ERCP dikare bigihîje ji% 90, lê hîn jî hin rewş hene ku gihandina biliary dijwar dibe sedema têkçûna întubasyona kanala bilê ya bijartî.Li gorî lihevhatinên herî dawî yên li ser teşhîs û dermankirina ERCP, întubasyona dijwar dikare weha were pênase kirin: dema întubasyona bijartî ya kanala bilirê ya pitika sereke ya ERCP-ya kevneşopî ji 10 hûrdeman zêdetir e an jî hejmara hewildanên întubasyonê ji 5 caran zêdetir e.Dema ku ERCP tête kirin, heke di hin rewşan de întubasyona kanala bile dijwar be, divê di wextê de stratejiyên bi bandor werin hilbijartin da ku rêjeya serfiraziya întubasyona kanala bile baştir bikin.Vê gotarê vekolînek birêkûpêk li ser gelek teknîkên întubasyonê yên alîkar ku ji bo çareserkirina întubasyona lûleya bile ya dijwar têne bikar anîn, bi mebesta peydakirina bingehek teorîkî ji endoskopîstên klînîkî re dike ku stratejiyek bersivê hilbijêrin dema ku bi întubasyona birêk a dijwar a ji bo ERCP re rû bi rû ne.
I.Singleguidewire Technique,SGT
Teknîka SGT ev e ku meriv kateterek kontrast bikar bîne da ku hewildana întubkirina kanala bîleyê bidomîne piştî ku têla rêberî bikeve kanala pankreasê.Di rojên destpêkê yên pêşkeftina teknolojiya ERCP de, SGT ji bo întubasyona biliary dijwar rêbazek hevpar bû.Feydeya wê ev e ku xebitandina wê hêsan e, nipikê rast dike, û dikare vekirina kanala pankreasê dagir bike, ji ber vê yekê dîtina vekirina kanala bilê hêsantir dike.
Di edebiyatê de rapor hene ku piştî ku întubasyona kevneşopî têk diçe, hilbijartina întubasyona bi alîkariya SGT dikare di 70% -80% bûyeran de întubasyona kanala bile bi serfirazî temam bike.Di raporê de her wiha hate destnîşankirin ku di rewşên têkçûna SGT de, heta sererastkirin û sepandina ducaran jîguidewireteknolojiyê rêjeya serkeftina întubasyona kanala bile baştir nekir û bûyera pankreatîtê post-ERCP (PEP) kêm nekir.
Hin lêkolînan jî destnîşan kirin ku rêjeya serkeftinê ya intubation SGT ji ya ducar kêmtir eguidewireTeknolojî û teknolojiya sphincterotomy ya papillary transpancreatic.Li gorî hewildanên dubare yên SGT, pêkanîna zû ya ducarîguidewireteknolojî an teknolojiya pêş-incision dikare encamên çêtir bi dest bixe.
Ji ber pêşveçûna ERCP, cûrbecûr teknolojiyên nû ji bo întubasyona dijwar hatine pêşve xistin.Li gorî yekaneguidewireteknolojiyê, avantajên zêdetir eşkere ne û rêjeya serkeftinê bilindtir e.Ji ber vê yekê, yekaneguidewireteknolojî niha kêm kêm di warê klînîkî de tê bikar anîn.
II.Double-rêber teknîka têl, DGT
DGT dikare wekî rêbaza dagirkirina têla rêberê kanala pankreasê were binav kirin, ku ev e ku têla rêberî ya ku dikeve hundurê kanala pankreasê bihêle da ku wê bişopîne û dagir bike, û dûv re têla rêberiya duyemîn dikare li jor têla rêberiya kanala pankreasê ji nû ve were sepandin.Intubation kanala bile hilbijartî.
Avantajên vê rêbazê ev in:
(1) Bi alîkariya aguidewire, dîtina vekirina kanala bilûrê hêsantir e, întubasyona kanala bira hêsantir dike;
(2) Têlê rêberî dikare nîskê rast bike;
(3) Di bin rêberiya kanala pankreasê deguidewire, dîtbariya dûbare ya kanala pankreasê dikare were dûr kirin, bi vî rengî teşwîqkirina kanala pankreasê ya ku ji ber întubasyonê dubare dibe kêm dibe.
Dumonceau et al.bala xwe da ku têl rênîşandanek û kateterek berevajî dikare di heman demê de bikeve qulika biopsiyê, û dûv re bûyerek serketî ya rêbaza dagîrkirina têl rêberiya kanala pankreasê ragihand, û destnîşan kir kuguidewiredagirkirina rêbaza kanala pankreasê ji bo întubasyona kanala bile serketî ye.rêjeya bandorek erênî ye.
Lêkolînek li ser DGT ji hêla Liu Deren et al.hate dîtin ku piştî ku DGT li ser nexweşên bi ERCP întubasyona bile ya dijwar hate kirin, rêjeya serkeftina întubasyonê gihîşt 95,65%, ku ji rêjeya serfiraziya 59,09% ya întubasyona kevneşopî bi girîngî bilindtir bû.
Lêkolînek pêşeroj ji hêla Wang Fuquan et al.destnîşan kir ku dema ku DGT di koma ceribandinê de li nexweşên ku di koma ceribandinê de întubasyona lûleya bîleyê ya ERCP-yê dijwar tê sepandin, rêjeya serkeftina întubasyonê bi qasî 96.0% bû.
Lêkolînên jorîn destnîşan dikin ku serîlêdana DGT-ê li nexweşên bi întubasyona kanala bilirê ya dijwar ji bo ERCP-ê dikare bi bandor rêjeya serfiraziya întubasyona kanala bile baştir bike.
Kêmasiyên DGT bi giranî du xalên jêrîn hene:
(1) Pankreasguidewiredibe ku di dema întubasyona kanala bile, an ya duyemîn de winda bibeguidewiredibe ku dîsa bikeve kanala pankreasê;
(2) Ev rêbaz ji bo rewşên wekî kansera serê pankreasê, tortuoziya kanala pankreasê, û perçebûna pankreasê ne maqûl e.
Ji perspektîfa bûyera PEP-ê, bûyera PEP-ê ya DGT ji ya întubasyona kanala bîle ya kevneşopî kêmtir e.Lêkolînek paşerojê destnîşan kir ku bûyera PEP piştî DGT di nexweşên ERCP-ê yên bi întubasyona lûleya bile dijwar de tenê 2.38% bû.Hin edebiyat destnîşan dikin ku her çend DGT xwedan rêjeyek serfiraziyê ya întubasyona kanala biliyê ye jî, bûyera pankreatîtê piştî DGT hîn jî li gorî tedbîrên din ên dermankirinê zêdetir e, ji ber ku operasyona DGT dikare zirarê bide kanala pankreasê û vekirina wê.Tevî vê yekê, lihevhatinek li navxwe û derveyî hîn jî destnîşan dike ku di rewşên întubasyonek dijwar a kanala bile de, dema ku întubasyon dijwar e û kanala pankreasê gelek caran xelet tê xêz kirin, DGT bijareya yekem e ji ber ku teknolojiya DGT di xebitandinê de bi nisbeten kêm dijwar e, û nisbeten hêsan e. ji bo kontrolkirinê.Ew bi berfirehî di întubasyona dijwar a bijartî de tê bikar anîn.
III.Rêbera têl stent kanûlasyon-pan-creatic,WGC-P5
WGC-PS dikare wekî rêbaza dagirkirina stentê kanala pankreasê jî were navandin.Ev rêbaz ew e ku stentê kanala pankreasê bi hev re were danînguidewireku bi xeletî dikeve kanala pankreasê, dûv re wê derdixeguidewireû li jor stent kanûlasyona kanala bilirê pêk bînin.
Lêkolînek ji hêla Hakuta et al.destnîşan kir ku ji bilî başkirina rêjeya serkeftina giştî ya întubasyonê bi rêberkirina întubasyonê, WGC-PS dikare vekirina kanala pankreasê jî biparêze û bi girîngî bûyera PEP kêm bike.
Lêkolînek li ser WGC-PS ji hêla Zou Chuanxin et al.destnîşan kir ku rêjeya serkeftina întubasyona dijwar a bi karanîna rêbaza stentê ya demkî ya kanala pankreasê gihîştiye% 97,67 û bûyera PEP bi girîngî kêm bûye.
Lêkolînek dît ku gava stentek kanala pankreasê rast were danîn, şansê pankreatîtê giran a piştî emeliyatê di rewşên întubasyonê yên dijwar de bi girîngî kêm dibe.
Ev rêbaz hîn jî hin kêmasiyên xwe hene.Mînakî, stentê kanala pankreasê ya ku di dema operasyona ERCP-ê de tê danîn dibe ku ji cîh bibe;heke piştî ERCP-ê hewce bike ku stent demek dirêj were danîn, dê şansek mezin a stent û astengkirina kanalê hebe.Birîndarbûn û pirsgirêkên din dibe sedema zêdebûna bûyera PEP.Jixwe, saziyan dest bi lêkolîna stentên demkî yên kanala pankreasê kirine ku dikarin xwebixwe ji kanala pankreasê derkevin.Armanc ew e ku stentên kanala pankreasê bikar bînin da ku pêşî li PEP bigirin.Ji bilî kêmkirina berbiçav bûyerên qezayên PEP-ê, stentên weha dikarin ji operasyonên din jî dûr bixin da ku stent jê bikin û barê nexweşan kêm bikin.Her çend lêkolînan destnîşan kir ku stentên kanala pankreasê ya demkî di kêmkirina PEP de bandorek erênî heye, lê sepana wan a klînîkî hîn jî xwedan sînorên mezin e.Mînakî, di nexweşên xwedan kanalên pankreasê yên tenik û gelek şax de, danîna stentek kanala pankreasê dijwar e.Zehmetî dê pir zêde bibe, û ev emeliyat pêdivî bi astek pîşeyî ya bilind a endoscopîstan heye.Di heman demê de hêjayî gotinê ye ku stentê kanala pankreasê ku tê danîn divê di lumena duodenal de pir dirêj nebe.Stentek pir dirêj dibe sedema perforasyona duodenal.Ji ber vê yekê, bijartina rêbaza dagirkirina stentê kanala pankreasê hîn jî pêdivî ye ku bi hişyarî were derman kirin.
IV.Trans-pancreatocsphincterotomy,TPS
Teknolojiya TPS bi gelemperî piştî ku têlê rêber bi xeletî têkeve kanala pankreasê tê bikar anîn.Septuma di nîvê kanala pankreasê de ji saet 11.00 heta 12.00’an bi rêya têla rênîşandera kanala pankreasê tê qutkirin û dûv re lûle di rêya kaniya birê de tê xêzkirin heta ku têla rênîşander bikeve nav bilûrê. duct.
Lêkolînek ji hêla Dai Xin et al.TPS û du teknolojiyên din ên întubasyonê yên alîkar dan hev.Tê dîtin ku rêjeya serkeftina teknolojiya TPS pir zêde ye, digihîje 96,74%, lê ew li gorî du teknolojiyên din ên întubasyonê yên alîkar encamên berbiçav nîşan nade.avantajên.
Hat ragihandin ku taybetmendiyên teknolojiya TPS van xalên jêrîn hene:
(1) Birîn ji bo septuma pankreaticobiliary piçûk e;
(2) Bûyera komplîkasyonên piştî emeliyatê kêm e;
(3) Hilbijartina rêgeza birrîna kontrolkirinê hêsan e;
(4) Ev rêbaz dikare ji bo nexweşên ku bi întubasyona lûleya pankreasê ya dubare an jî pêlên di nav diverticulumê de têne dubare kirin were bikar anîn.
Gelek lêkolînan destnîşan kirin ku TPS ne tenê dikare bi bandor rêjeya serfiraziya dijwar a întubasyonê ya kanala bile baştir bike, lê di heman demê de bûyera tevliheviyên piştî ERCP jî zêde nake.Hin zanyar pêşniyar dikin ku ger întubasyona kanala pankreasê an papillaya piçûk a duodenal dubare bibe, divê pêşî TPS were hesibandin.Lêbelê, dema ku TPS bikar tînin, divê bal were kişandin ser îhtîmala stenozê ya kanala pankreasê û dûbarebûna pankreatîtê, ku xetereyên demdirêj ên TPS-ê gengaz in.
V.Precut Sphincterotomy,PST
Teknîka PST bandê kemera papillary wekî sînorê jorîn ê pêşbirkê û arasta saet 1-2-ê wekî sînor bikar tîne da ku sphinctera papilla ya duodenal veke da ku vekirina bilûrê û kanala pankreasê bibîne.Li vir PST bi taybetî bi teknîka pêş-birkirinê ya nipple sphincter standard bi karanîna kêrek arcuate vedibêje.Wekî stratejiyek ku ji bo ERCP-ê bi întubasyona kanala bile dijwar re mijûl dibe, teknolojiya PST bi berfirehî wekî bijareya yekem ji bo întubasyona dijwar tê hesibandin.Pêş-birîna sfinktera endoskopîk tê wateya birîna endoskopî ya mûkoza rûxara papillayê û mîqdarek piçûk a masûlkeya sfinkterê ku bi kêrê veqetandinê ve vedibe, û dûv re vekirina kanala bilê tê bikar anîn.guidewirean jî kateter ji bo întubkirina kanala bile.
Lêkolînek navxweyî destnîşan kir ku rêjeya serfiraziya PST bi qasî 89.66% e, ku ji DGT û TPS-ê ne girîng e.Lêbelê, bûyera PEP-ê di PST de ji ya DGT û TPS-ê pir zêde ye.
Niha, biryara bikaranîna vê teknolojiyê bi gelek faktoran ve girêdayî ye.Mînakî, raporek diyar kir ku PST çêtirîn di rewşên ku papilla duodenal anormal an tehlîlkirî ye, wekî stenoza duodenal an xirabî tê bikar anîn.
Digel vê yekê, li gorî stratejiyên din ên rûbirûbûnê, PST xwedan bûyerên tevliheviyên wekî PEP-ê zêde ye, û hewcedariyên operasyonê zêde ne, ji ber vê yekê ev emeliyat çêtirîn ji hêla endoscopîstên bi ezmûn ve tête kirin.
VI.Needle-knife Papillotomy,NKP
NKP teknîka întubasyonê ya bi kêrê-derziyê ye.Dema ku întubasyon dijwar be, bi kêrê derzî dikare were bikar anîn da ku beşek papilla an sfinkterê ji vekirina papilla duodenal di rêça saet 11-12-an de qut bike, û dûv re jî kêrek bikar bîne.guidewirean jî kateter ji bo ketina hilbijartî di nav kanala bira hevpar de.Wekî stratejiyek berbihevkirinê ya ji bo întubasyona kelek bile ya dijwar, NKP dikare bi bandor rêjeya serfiraziya întubasyonê ya dijwar a kulikê çêtir bike.Berê, bi gelemperî dihat bawer kirin ku NKP dê di salên dawî de bûyerên PEP-ê zêde bike.Di salên dawî de, gelek raporên analîzên paşverû destnîşan kirin ku NKP xetera tevliheviyên piştî emeliyatê zêde nake.Hêjayî gotinê ye ku ger NKP di qonaxa destpêkê ya întubasyonek dijwar de were kirin, ew ê bibe alîkariyek mezin ji bo baştirkirina rêjeya serkeftina întubasyonê.Lêbelê, niha lihevhatinek li ser kengê serlêdana NKP-ê ji bo bidestxistina encamên çêtirîn tune.Lêkolînek ragihand ku rêjeya întubasyonê ya NKP di dema de hate sepandinERCPji 20 hûrdeman kêmtir ji ya NKP-ê ku ji 20 hûrdeman dereng hatî sepandin pir girîngtir bû.
Nexweşên ku bi kanûlasyona kanala bilirê re dijwar e, dê herî zêde ji vê teknîkê sûd werbigirin, ger ku wan birûskên pilingan an jî berbelavbûna girîng a kanala bilê hebin.Wekî din, rapor hene ku dema ku bi dozên întubasyonê yên dijwar re rû bi rû dimînin, karanîna hevgirtî ya TPS û NKP ji serîlêdana tenê rêjeyek serfiraziyê mezintir e.Kêmasî ev e ku gelek teknîkên qutkirinê yên ku li ser niçikê têne sepandin dê rûdana tevliheviyan zêde bike.Ji ber vê yekê, bêtir lêkolîn hewce ye ku îspat bike ka meriv pêşbirka zû hilbijêrin da ku bûyera tevliheviyan kêm bike an jî gelek tedbîrên dermankirinê berhev bike da ku rêjeya serfiraziya întubasyona dijwar baştir bike.
VII.Fistulotomiya derzî-kêrê,NKE
Teknîka NKF tê wateya bikaranîna kêrê derziyê ji bo qulkirina mukozayê bi qasî 5 mm li jor li jor, bi karanîna herikîna tevlihev ji bo qutkirina qat bi qat di rêgeza saet 11 de heya ku avahiyek mîna qulikê an jî rijandina bilûrê were dîtin, û dûv re bikar bînin. têl rênîşanderek ji bo tesbîtkirina derketina bilûrê û birîna tevnê.Li cihê zerikê întubasyona kanala biliyê ya bijartî hate kirin.Neştergeriya NKF li jor vebûna nipple qut dike.Ji ber hebûna sinusê kanala bile, ew zirara germî û zirara mekanîkî ya vekirina kanala pankreasê bi girîngî kêm dike, ku dikare bûyera PEP kêm bike.
Lêkolînek ji hêla Jin et al.destnîşan kir ku rêjeya serkeftina întubasyona NK boriyê dikare bigihîje 96,3%, û PEP piştî emeliyatê tune.Wekî din, rêjeya serkeftina NKF di rakirina kevir de bi qasî 92,7%.Ji ber vê yekê, ev lêkolîn NKF-ê wekî bijareya yekem ji bo rakirina kevirê kanala bile hevpar pêşniyar dike..Li gorî papillomyotomiya kevneşopî, xetereyên operasyona NKF hîn jî bilindtir in, û ew bi tevliheviyên wekî perforasyon û xwînê ve girêdayî ye, û ew hewceyê asta xebitandina bilind a endoscopîstan hewce dike.Pêdivî ye ku xala vekirina pencereyê ya rast, kûrahiya guncan, û teknîka rastîn hemî hêdî hêdî werin fêr kirin.mamoste.
Li gorî rêgezên din ên pêş-birkirinê, NKF bi rêjeyek serfiraziyek bilindtir rêbazek hêsantir e.Lêbelê, ev rêbaz pêdivî ye ku pratîka demdirêj û berhevkirina domdar ji hêla operator ve jêhatî be, ji ber vê yekê ev rêbaz ji bo destpêkeran ne maqûl e.
VIII.Repeat-ERCP
Wekî ku li jor behs kir, gelek rê hene ku meriv bi intubasyona dijwar re mijûl bibe.Lêbelê, garantiya serkeftina 100% tune.Wêjeya têkildar destnîşan kir ku gava ku di hin rewşan de întubasyona kanala bile dijwar be, întubasyona dirêj û piralî an jî bandora pêketina termal a pêşbirkê dikare bibe sedema edema papilla ya duodenal.Ger emeliyat bidome, ne tenê întubasyona kanala bilûrê dê bi ser nekeve, şansê tevliheviyan jî dê zêde bibe.Ger rewşa jorîn çêbibe, hûn dikarin dawîkirina heyî bifikirinERCPyekem operasyon û di demek vebijarkî de ERCP-ya duyemîn pêk bînin.Piştî ku papilloedema wenda dibe, operasyona ERCP dê hêsantir be ku meriv întubasyonek serfiraz bigihîje.
Donnellan et al.duyemîn pêk anîERCPemeliyata 51 nexweşên ku ERCP piştî pêşbirkkirina kêrê bi ser neket û 35 halet bi serketî bûn û bûyerên komplîkasyonên wan zêde nebû.
Kim et al.li ser 69 nexweşên ku bi ser neketin emeliyata ERCP ya duyemîn kirERCPpiştî derziyê-kêrê pêş-birîn, û 53 bûyer serkeftî bûn, bi rêjeya serkeftinê 76,8%.Dozên neserkeftî yên mayî jî di bin operasyonek ERCP ya sêyemîn de, bi rêjeya serfiraziyê 79,7%., û gelek emeliyatan rûdana tevliheviyan zêde nekir.
Yu Li et al.dersên navîn ên hilbijartî pêk anînERCPli ser 70 nexweşên ku ERCP piştî derziyê-kêrê pêş-birîn têk çûn, û 50 bûyer serketî bûn.Rêjeya serfiraziya giştî (ERCP yekem + ERCP ya duyemîn) bi 90,6% zêde bû, û bûyera tevliheviyan pir zêde zêde nebû..Her çend rapor bandora ERCP-ya duyemîn îspat kiriye jî, divê navberê di navbera du operasyonên ERCP de ne pir dirêj be, û di hin rewşên taybetî de, dereng avêtina biliary dikare rewşê xirabtir bike.
IX.Derkêşana biliaryê ya bi endoscopicultsound-rêber, EUS-BD
EUS-BD pêvajoyek dagîrker e ku derziyek quncikê bikar tîne da ku di bin rêberiya ultrasound de lûleya kezebê ji zikê an duodenumê qut bike, bi navgîniya papillaya duodenal ve bikeve duodenumê, û dûv re întubasyona biliary pêk bîne.Ev teknîkî hem nêzîkatiyên intrahepatîk û hem jî derveyî hepatîk pêk tîne.
Lêkolînek paşverû ragihand ku rêjeya serkeftinê ya EUS-BD gihîşt 82%, û bûyera tevliheviyên piştî emeliyatê tenê 13% bû.Di lêkolînek berawirdî de, EUS-BD li gorî teknolojiya pêş-birkirinê, rêjeya serkeftina wê ya întubasyonê bilindtir bû, gihîşt 98.3%, ku ji% 90.3-a pêşbirkê pir girîngtir bû.Lêbelê, heya nuha, li gorî teknolojiyên din, hîn jî kêmasiya lêkolînê li ser serîlêdana EUS ji bo dijwar heyeERCPintubation.Daneyên têr nîn in ku îsbat bikin ku bandorkeriya teknolojiya qulinga kanala bîle ya bi rêberiya EUS-ê ji bo dijwarERCPintubation.Hin lêkolînan destnîşan kirin ku ew kêm kiriye.
X.Derjandina cholangial transhepatîk a perkutane, PTCD
PTCD teknîkek din a muayeneya dagirker e ku dikare bi hev re were bikar anînERCPji bo întubasyonek dijwar a kanala bilirê, nemaze di rewşên astengkirina biliary xirab de.Vê teknîkê derziyek derziyê bikar tîne da ku bi perkutane bikeve kanala bilirê, kanala bilûrê di nav papillayê de qul bike, û dûv re kanala bilûrê bi paşverû bi navgînek veqetandî întub bike.guidewire.Lêkolînek 47 nexweşên bi întubasyona lûleya bile dijwar ku di teknîka PTCD de derbas bûn analîz kirin, û rêjeya serkeftinê gihîşt 94%.
Lêkolînek ji hêla Yang et al.destnîşan kir ku serîlêdana EUS-BD eşkere ye ku dema ku ew tê ser stenoza hilar û hewcedariya qutkirina kanala bilê ya rast a intrahepatîk sînordar e, di heman demê de PTCD xwedan avantajên lihevhatina bi eksê kanala bilê ye û di cîhazên rêberiyê de maqûltir e.Divê di nexweşên weha de întubasyona kanala bile were bikar anîn.
PTCD operasyonek dijwar e ku hewceyê perwerdehiya sîstematîkî ya demdirêj û temamkirina hejmarek têr a dozan hewce dike.Ji bo kesên nûjen zehmet e ku vê operasyonê biqedînin.PTCD ne tenê xebitandin dijwar e, lêguidewiredi dema pêşkeftinê de dibe ku zirarê bide kanala bîle jî.
Her çend rêbazên jorîn dikarin bi girîngî rêjeya serfiraziya întubasyonê ya dijwar a bile baştir bikin, pêdivî ye ku bijarte bi berfirehî were fikirîn.Dema pêkanînaERCP, SGT, DGT, WGC-PS û teknîkên din dikarin bêne hesibandin;heke teknîkên jorîn bisernekevin, endoscopîstên payebilind û bi ezmûn dikarin teknîkên pêşbirkê, wek TPS, NKP, NKF, hwd.heke hê jî heke întubasyona lûleya biliyê ya hilbijartî neyê qedandin, bijartî ya duyemînERCPdikare were hilbijartin;heke yek ji teknîkên jorîn nikaribin pirsgirêka întubasyona dijwar çareser bikin, operasyonên dagirker ên wekî EUS-BD û PTCD dikarin ji bo çareserkirina pirsgirêkê werin ceribandin, û heke hewce be dermankirina neştergerî dikare were hilbijartin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., hilberînerek li Chinaînê ye ku pispor e di xerckirina endoskopî de, yên wekî hêza biopsiyê, hemoclip, xefika polîp, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê,guidewire, selika vegerandina keviran, katetera tehliyekirina biliary pozêhwd ku bi berfirehî di EMR, ESD de têne bikar anîn,ERCP.Berhemên me pejirandî CE ne, û nebatên me pejirandî ISO ne.Berhemên me li Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî xerîdarê nasîn û pesindanê digire!
Dema şandinê: Jan-31-2024