Pêşkêş
Nîşaneyên sereke yên hemorroîdê xwîn di feqê de, êşa anal, ketin û xurandin û hwd. ne, ku bandorek girîng li ser kalîteya jiyanê dikin. Di rewşên giran de, ew dikare bibe sedema hemorroîdên girtî û kêmasiya kronîk a ji ber xwîna di feqê de çêdibe. Niha, dermankirina muhafezekar bi giranî li ser dermanan e, û di rewşên giran de dermankirina neştergerî hewce ye.
Dermankirina endoskopîk rêbazeke dermankirinê ya nû ye ku di salên dawî de hatiye pêşxistin, ku ji bo nexweşxaneyên bingehîn guncawtir e. Îro, em ê kurteyekê li ser bikin û rêz bikin.
1. Teşhîsa klînîkî, anatomî û dermankirina berê ya hemorroîdan
Teşhîsa Hemorroîdan
Teşhîsa hemorroyîdan bi giranî li ser bingeha dîrok, muayene, muayeneya dîjîtal a rektal û kolonoskopiyê ye. Ji hêla dîroka bijîşkî ve, pêdivî ye ku êşa anal, xwîn di feqiyê de, derdana hemorroyîdan û vegera wan, û hwd. were fam kirin. Muayeneya bi giranî xuyabûna hemorroyîdan, gelo fîstula anal an iltîhaba perîanal heye, û hwd. fam dike, û muayeneya dîjîtal a rektal hewce dike ku tengbûna anusê û gelo hişkbûn heye fam bike. Kolonoskopî hewce dike ku ji nexweşiyên din ên wekî tumor, kolîta ûlseratîf, û hwd. ku dibin sedema xwînrijandinê haydar be. Dabeşkirin û pileya hemorroyîdan
Sê cureyên hemorroyîdan hene: hemorroyîda hundirîn, hemorroyîda derveyî, û hemorroyîda tevlihev.
Hemorroîd: Hemorroîdên Navxweyî, Derveyî, û Têkel
Hemoroîd dikarin di pileya I, II, III, û IV de werin dabeşkirin. Ew li gorî qerebalixî, derdana hemoroîd û vegera wê tê pîvandin.
Nîşaneyên dermankirina endoskopîk hemorroîdên navxweyî yên pileya I, II, û III ne, lê hemorroîdên navxweyî yên pileya IV, hemorroîdên derveyî, û hemorroîdên tevlihev kontraindikasyonên dermankirina endoskopîk in. Xeta veqetandinê di navbera dermankirina endoskopîk de xeta diranan e.
Anatomiya Hemorroîdan
Xeta anal, xeta diranan, pêça anal, û hemorroîd têgehên ku endoskopîst divê pê zanibin ne. Nasîna endoskopîk hinek ezmûnê hewce dike. Xeta diranan cihê ku epîtelyûma şemitokî ya anal û epîtelyûma stûnî digihêje hev, û herêma veguhêztinê ya di navbera xeta anal û xeta diranan de ji hêla epîtelyûma stûnî ve tê nixumandin lê ji hêla laş ve nayê inervasyon kirin. Ji ber vê yekê, dermankirina endoskopîk li ser xeta diranan e. Dermankirina endoskopîk dikare di nav xeta diranan de were kirin, û dermankirina endoskopîk nikare li derveyî xeta diranan were kirin.
Wêne 1.Dîtina ji pêş ve ya xeta diranan a di bin endoskopê de. Tîra zer ber bi xeta diranan a halqeyî ya diranan ve nîşan dide, tîra spî ber bi stûna anal û tora wê ya damarî ya dirêj ve nîşan dide, û tîra sor ber bi valva anal ve nîşan dide.
1A:wêneya ronahiya spî;1B:Wênekirina Ronahiya Tengbend
Wêne 2Çavdêriya lepê anal (tîra sor) û dawiya jêrîn a stûna anal (tîra spî) li ser mîkroskopê.
Wêne 3Çavdêriya papîllaya anal li ser mîkroskopê (tîra zer)
Wêne 4.Xeta anal û xeta diranan bi endoskopiya berevajî hatin çavdêrîkirin. Tîra zer ber bi xeta diranan ve, û tîra reş jî ber bi xeta anal ve nîşan dide.
Têgehên papîlla anal û stûna anal di cerrahîya anorektal de bi berfirehî têne bikar anîn û li vir nayên dubarekirin.
Dermankirina klasîk a hemorroîdê:bi giranî dermankirina muhafezekar û dermankirina cerrahî hene. Dermankirina muhafezekar sepandina dermanan a perîanal û serşoka rûniştinê dihewîne, û prosedurên cerrahî bi giranî hemorroidektomî û jêkirina stapled (PPH) dihewîne. Ji ber ku dermankirina cerrahî klasîktir e, bandor nisbeten sabît e, û xetere piçûk e, nexweş hewce dike ku ji bo 3-5 rojan li nexweşxaneyê bimîne.
2. Dermankirina endoskopîk a hemorroîdên hundirîn
Cûdahiya di navbera dermankirina endoskopîk a hemorroyîdên navxweyî û dermankirina EGV de:
Armanca dermankirina endoskopîk a varîsên ezofagogastrîk damarên xwînê yên varîs in, û armanca dermankirina hemorroyîda navxweyî ne damarên xwînê yên sade ne, lê hemorroyîdên ji damarên xwînê û tevna girêdanê pêk tên. Dermankirina hemorroyîdan ew e ku nîşanan sivik bike, balîfa anal a ku ber bi jêr ve diçe bilind bike, û ji tevliheviyên wekî tengbûna anal a ji ber windabûna hemorroyîdan dûr bisekine (prensîba "kuştina her tiştî" meyla tengbûna anal dike).
Armanca dermankirina endoskopîk: Sivikkirin an jî jiholêrakirina nîşanan, ne jiholêrakirina hemorroîdan.
Tedawiya endoskopîk di nav xwe de digireskleroterapiyêûgirêdana bendê.
Ji bo teşhîs û dermankirina hemorroyîdên hundirîn, kolonoskopî ji bo muayeneyê tê bikar anîn, û gastroskop jî ji bo dermankirinê tê pêşniyar kirin. Wekî din, li gorî rewşa rastîn a her nexweşxaneyekê, hûn dikarin dermankirina derveyî nexweşxaneyê an jî ya razanê hilbijêrin.
①Skleroterapiya (bi alîkariya qapaxa şefaf)
Maddeya sklerozker derzîkirina alkola laurîl e, û derzîkirina alkola laurîl a kef jî dikare were bikar anîn. Her wiha ji bo têgihîştina rêça herikînê û berfirehiya maddeya sklerozker, pêdivî ye ku derzîkirina submukozal a şînê metîlenê wekî maddeya wenda were bikar anîn.
Armanca qapaxa zelal firehkirina qada dîtinê ye. Derziya derzîkirinê dikare ji derziyên derzîkirinê yên mukozal ên asayî were hilbijartin. Bi gelemperî, dirêjahiya derziyê 6 mm ye. Bijîşkên ku ne pir tecrûbir in divê hewl bidin ku ji karanîna derziyên derziyên dirêj dûr bisekinin, ji ber ku derziyên derziyên dirêj meyla derzîkirina ektopîk û derzîkirinê dikin. Xetera kûr û dibe sedema apseyên perîanal û iltîhabê.
Xala derzîkirinê li jor aliyê devkî yê xeta diranan tê hilbijartin, û pozîsyona derziyê li binê hemorroîda hedef e. Derzî di bin dîtina rasterast (pêş an paş) a endoskopê de bi goşeya 30°~40° tê danîn, û derzî bi kûrahî têxin binê hemorroîdê. Li binê hemorroîdê girekî hişk çêbikin, dema derzîkirinê derziyê bi qasî 0.5~2mL derxînin, û derzîkirinê rawestînin heta ku hemorroîd mezin û spî bibe. Piştî ku derzîkirin qediya, çavdêrî bikin ka li cihê derzîkirinê xwînrijandin heye an na.
Skleroterapiya endoskopîk derzîkirina neynika pêş û derzîkirina neynika berevajî vedihewîne. Bi gelemperî, derzîkirina neynika berevajî rêbaza sereke ye.
② dermankirina pêçanê
Bi gelemperî, amûrek girêdana pir-halqeyî tê bikar anîn, herî zêde ji heft halqeyan zêdetir nabe. Girêdan li 1 heta 3 cm li jor xeta diranan tê kirin, û girêdan bi gelemperî li nêzîkî xeta anal dest pê dike. Ew dikare girêdana damarî an girêdana mukozî an girêdana tevlihev be. Girêdana neynika berevajî rêbaza sereke ye, bi gelemperî 1-2 caran, bi navberek nêzîkî 1 mehê.
Dermankirina perîoperatîf: piştî emeliyatê rojîgirtin ne hewce ye, pişkê nerm bihêlin, û ji rûniştina dirêj û keda giran dûr bisekinin. Bikaranîna rûtîn a antîbiyotîkan ne hewce ye.
3. Rewşa niha û pirsgirêkên heyî yên nexweşxaneyên bingehîn
Berê, pozîsyona sereke ji bo dermankirina hemorroyîdan beşa anorektûmê bû. Dermankirina sîstemîk li beşa anorektûmê dermanên muhafezekar, derzîkirina skleroterapiyê û dermankirina cerrahî dihewîne.
Endoskopîstên gastrointestinal di destnîşankirina anatomiya perîanal de di bin endoskopiyê de ne pir xwedî ezmûn in, û nîşanên dermankirina endoskopîk bi sînor in (tenê hemorroîdên navxweyî dikarin werin dermankirin). Ji bo başbûnek tevahî jî emeliyat hewce ye, ku ev bûye xalek dijwar di pêşkeftina projeyê de.
Di teorîyê de, dermankirina endoskopîk a hemorroyîdên navxweyî bi taybetî ji bo nexweşxaneyên seretayî guncaw e, lê di pratîkê de, ew qas ne wekî ku tê xeyal kirin e.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., li Çînê hilberînerek e ku di warê kelûpelên endoskopîk de pispor e, wek mînakkelepçeyên biyopsiyê, hemoclip, dafika polîpê, derziya skleroterapiyê, katetera spreyê, firçeyên sîtolojiyê, têla rêber, sebeta berhevkirina keviran, katetera valakirina bilîya pozêhwd., ku bi berfirehî têne bikar anînEMR, ESD, ERCPBerhemên me sertîfîkaya CE û kargehên me jî sertîfîkaya ISO hene. Kelûpelên me bo Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin û bi berfirehî ji xerîdaran re pesin û pesn tê dayîn!
Dema weşandinê: 11ê Tîrmehê-2022