Pêşkêş
Nîşaneyên sereke yên hemorroîdê xwîna di nav felqê de, êşa anal, ketin û xurîn û hwd., ku bandorek girîng li ser kalîteya jiyanê dike.Di rewşên giran de, ew dikare bibe sedema hemorroîdên girtî û anemiya kronîk a ku ji ber xwîna di stoyê de çêdibe.Heya nuha, tedawiya muhafezekar bi giranî li ser bingeha dermanan e, û di rewşên giran de dermankirina neştergerî hewce ye.
Dermankirina endoskopî di van salên dawî de rêbazek dermankirinê ya nû hatî pêşkeftî ye, ku ji bo nexweşxaneyên giyayê maqûltir e.Îro em ê bi kurtî û rêz bikin.
1. Teşhîsa klînîkî, anatomî û dermankirina berê ya hemorroîdê
Teşhîsa Hemorroîdê
Teşhîskirina hemorroîdê bi giranî li ser bingeha dîrok, vekolîn, muayeneya rektal a dîjîtal û kolonoskopî ye.Di warê dîroka bijîjkî de, pêdivî ye ku meriv êşa anal, xwîna di tîrêjê de, derxistina hemorroîd û vegerandina hemorroîdê, hwd. de were fam kirin. Vekolîn bi giranî xuyangê hemorroîdê, gelo fistula anal a iltîhaba peranal heye, hwd., û rektala dîjîtal tê fêm kirin. muayene pêdivî ye ku meriv tengbûna anusê fam bike û ka înduration heye an na.Kolonoskopî hewce ye ku haya nexweşiyên din ên wekî tumor, ulseratîf û hwd ku dibin sedema xwînmêjê hebe.Tesnîfkirin û pîvandina hemorroîdê
Sê cureyên hemorroîdê hene: hemorroîdên hundirîn, hemorroîdên derve û hemorroîdên tevlihev.
Hemorroîd: Hemorroîdên hundirîn, derve û yên têkel
Hemorroîd dikarin di polên I, II, III û IV de bêne dabeş kirin.Ew li gorî qerebalix, derdana hemorroîd û vegerê tê pîvandin.
Nîşaneyên ji bo dermankirina endoskopîk hemorroîdên hundurîn ên pola I, II û III ne, hemorroîdên hundurîn ên pola IV, hemorroîdên derve û hemorroîdên tevlihev berevajîkirina dermankirina endoskopî ne.Xeta dabeşkirina di navbera dermankirina endoskopîk de xeta diranan e.
Anatomiya Hemorroîdê
Xeta anal, xêza diranan, pelika anal, û hemorroîd têgînên ku endoskopîst hewce ne ku bi wan re bizanibin ne.Nasnameya endoskopîk hin ezmûnek hewce dike.Xeta diranî hevberdana epîteliya squamous anal û epîteliya stûnî ye, û qada derbasbûnê ya di navbera xeta anal û xeta diran de ji hêla epîteliya stûnî ve tê pêçandin lê ji hêla laş ve nayê nerve kirin.Ji ber vê yekê, tedawiya endoskopîk li ser xeta diranan pêk tê.Tedawiya endoskopî dikare di nav rêza diranan de were kirin, û dermankirina endoskopî li derveyî xeta diranan nayê kirin.
Wêne 1. Dîtina pêşiyê ya xeta diranê ya di bin endoskopê de.Tîra zer îşaret bi xeta diranî ya birêkûpêk, tîra spî ber bi stûna anal û tora damariya wê ya dirêj ve, û tîra sor ber bi valveya anal ve nîşan dide.
1A: wêneya ronahiya spî;1B: Wêneya Ronahiyê ya Teng
Figure 2 Çavdêriya perdeya anal (tîra sor) û dawiya jêrîn ya stûna anal (tîra spî) li ser mîkroskopê
Figure 3 Çavdêriya papillaya anal li ser mîkroskopê (tîra zer)
Wêne 4. Xeta anal û xeta diranan bi endoskopiya berevajî hatin dîtin.Tîra zer xêza diranê, tîra reş jî xeta anal nîşan dide.
Têgehên papilla anal û stûna anal bi berfirehî di neştergeriya anorektal de têne bikar anîn û dê li vir dubare nebin.
Tedawiya klasîk a hemorroîdê: bi giranî dermankirina muhafezekar û dermankirina neştergerî hene.Dermankirina muhafezekar serîlêdana dermanê peranal û serşokê sitz pêk tîne, û prosedurên neştergerî bi gelemperî hemorrhoidectomy û jêbirina staple (PPH) vedihewîne.Ji ber ku tedawiya neştergerî klasîktir e, bandorek bi îstîqrar e, û xetereyek piçûk e, pêdivî ye ku nexweş 3-5 rojan li nexweşxaneyê bimîne.
2. Dermankirina endoskopî ya hemorroîdên hundurîn
Cûdahiya di navbera dermankirina endoskopî ya hemorroîdên hundurîn û dermankirina EGV de:
Hedefa dermankirina endoskopî ya varîsên ezofagogastrik damarên xwînê yên varikoz in, û armanca dermankirina hemorroîdên navxweyî ne damarên xwînê yên sade ne, lê hemorroîdên ku ji damarên xwînê û tevna girêdanê pêk tên in.Dermankirina hemorroîdê sivikkirina nîşanan e, rakirina paçika analê ya ku berjêr dimeşe, û dûrketina ji tevliheviyên wek stenoza analê ya ku ji ber windabûna hemorroîdê çêdibe (prensîba "kuştina her tiştî" meyla stenoza anal e).
Armanca tedawiya endoskopî: Sivikkirin an rakirina nîşanan, ne ji holê rakirina hemorroîdê.
Tedawiya endoskopîk skleroterapî û lîgakirina bandê pêk tîne.
Ji bo teşhîs û dermankirina hemorroîdên navxweyî, kolonoskopî ji bo muayeneyê, û gastroscope ji bo dermankirinê tê pêşniyar kirin.Wekî din, li gorî rewşa rastîn a her nexweşxaneyê, hûn dikarin tedawiya derveyî an jî nexweşxanê hilbijêrin.
①Skleroterapî (bi kepçeya şefaf arîkarî tê kirin)
Karkerê sclerosing derzîlêdana lauryl alkolê ye, û derzîlêdana lauryl alkolê kef jî dikare were bikar anîn.Di heman demê de pêdivî ye ku meriv derziya submucosal a methylene blue wekî amûrek wenda bikar bîne da ku rêgez û vegirtina ajansê sclerosing fam bike.
Armanca kapê zelal berfirehkirina qada dîtinê ye.Derziya derzîlêdanê dikare ji derziyên derziyê yên mukozê yên asayî were hilbijartin.Bi gelemperî, dirêjahiya derziyê 6 mm e.Bijîjkên ku ne pir bi tecrube ne divê hewl bidin ku ji derziyên derziyê yên dirêj dûr bikevin, ji ber ku derziyên derziyê yên dirêj meyla derzî û derziya ektopîk in.Metirsiyek kûr heye û dibe sedema abscess û iltîhaba peranal.
Xala derzîlêdanê li jorê aliyê devkî yê xeta diranan tê hilbijartin, û pozîsyona derziyê li binê hemorroîdê hedef heye.Derzî di 30°~40° de di bin dîtina rasterast (ber an berepaş) ya endoskopê de tê danîn, û derzî bi kûrahî dikeve binê hemorroidê.Li binya hemorroîdê kulmek hişk ava bikin, dema derzîlêdanê derziyê bikişîne, bi qasî 0,5~2 mL, û derziyê rawestînin heya ku hemorroîd mezin û spî bibe.Piştî ku derzîlêdanê qediya, binihêrin ka li cîhê derzîlêdanê xwîn heye yan na.
Skleroterapî ya endoskopîk derziya neynikê ya pêş û derziya neynikê ya berevajî vedihewîne.Bi gelemperî, derzîlêdana neynikê ya berevajî rêbaza sereke ye.
② tedawî bandage
Bi gelemperî, amûrek girêdana pir-zengil tê bikar anîn, herî zêde ji heft zengilan zêdetir nabe.Ligasyon 1 heta 3 cm li jor xeta diranan tê kirin, û lîgasyon bi gelemperî li nêzî xeta anal dest pê dike.Ew dikare girêdana damaran an girêza mukozal an girêza hevgirtî be.Lihevkirina neynikê ya berevajî rêbaza sereke ye, bi gelemperî 1-2 caran, bi navberek bi qasî 1 meh.
Tedawiya dema emeliyatê: piştî emeliyatê rojîgirtin ne hewce ye, stoyê nerm bihêlin, û ji rûniştina dirêj û keda laşî ya giran dûr bikevin.Bikaranîna rûtîn ya antîbiyotîkan ne hewce ye.
3. Rewşa heyî û pirsgirêkên heyî yên nexweşxaneyên bingehîn
Berê, pozîsyona sereke ji bo dermankirina hemorroîdê di beşa anorectal de bû.Tedawiya pergalî ya di beşa anorektal de dermanên muhafezekar, derziya skleroterapiyê, û dermankirina neştergerî pêk tîne.
Endoskopîstên gastrointestinal di tespîtkirina anatomiya peranal ya di binê endoskopiyê de ne pir ezmûn in, û nîşaneyên ji bo dermankirina endoskopîk sînordar in (tenê hemorroîdên hundurîn têne derman kirin).Di heman demê de ji bo başbûnek tam pêdivî bi emeliyat heye, ku di pêşkeftina projeyê de bûye xalek dijwar.
Di teoriyê de, dermankirina endoskopî ya hemorroîdên hundurîn bi taybetî ji bo nexweşxaneyên seretayî maqûl e, lê di pratîkê de ne bi qasî ku tê xeyal kirin.
Em, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., çêkerek li Chinaînê ye ku pisporê xerckirina endoskopîk e, wek mînakhêza biopsiyê, hemoclip, xefika polîp, derziya skleroterapiyê, kateter spray, firçeyên sîtolojiyê, guidewire, selika vegerandina keviran, katetera tehliyekirina biliary pozêhwd ku bi berfirehî di EMR, ESD, ERCP de têne bikar anîn.Berhemên me pejirandî CE ne, û nebatên me pejirandî ISO ne.Berhemên me li Ewropa, Amerîkaya Bakur, Rojhilata Navîn û beşek ji Asyayê hatine hinardekirin, û bi berfirehî xerîdarê nasîn û pesindanê digire!
Dema şandinê: 11-ê Tîrmeh-2022